Приложение к Решению от 17.06.2008 г № 407 Положение
Мэру города Ростова-на-Дону
___________________________________
(инициалы и фамилия)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________
____________________________________
(адрес места постоянного проживания)
____________________________________
____________________________________
тел.: ______________________________
В соответствии с решением Ростовской-на-Дону городской Думы
"О государственной пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности и должности муниципальной службы города Ростова-на-Дону" прошу
назначить мне государственную пенсию за выслугу лет.
Размер государственной пенсии за выслугу лет прошу определить
исходя из моего среднемесячного денежного содержания по должности
__________________________________________________________________________
на "__________"_____________________________________________________ года.
(указывается день прекращения полномочий по муниципальной должности,
увольнения с муниципальной службы либо день достижения возраста, дающего
в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской
Федерации" право на трудовую пенсию по старости).
В случае наступления обстоятельств, являющихся в соответствии с
указанным решением основаниями для приостановления или прекращения
выплаты государственной пенсии за выслугу лет, обязуюсь о наступлении
указанных обстоятельств письменно сообщить в МУ "УСЗН" ___________________
района города Ростова-на-Дону в течение 3 дней со дня их наступления.
Я даю согласие органам Администрации города на обработку моих
персональных данных, содержащихся в прилагаемых к заявлению документах
(копиях документов), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N
152-ФЗ "О персональных данных", а именно совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 вышеназванного закона, в том
числе путем осуществления автоматизированной обработки персональных данных.
Приложение:
1. Копия паспорта - ___ л.
2. Заверенная копия трудовой книжки или иных документов, подтверждающих
периоды работы (службы, замещения муниципальной должности), - ___ л.
3. Справка органа, назначившего пенсию, о размере назначенной пенсии с
указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, -
___ л.
4. Справка муниципального органа о периодах службы (работы), замещения
муниципальной должности, которые включаются в стаж муниципальной службы,
дающий право на государственную пенсию за выслугу лет, - ___ л.
5. Справка муниципального органа о размере среднемесячного денежного
содержания лица, замещавшего муниципальную должность, должность
муниципальной службы, - ___ л.
6. Ходатайство о включении в стаж муниципальной службы иных периодов
службы (работы) на должностях руководителей и специалистов в организациях,
опыт и знание работы в которых были необходимы для выполнения должностных
обязанностей по замещавшейся должности муниципальной службы, в части, не
достающей до 15 лет, но в совокупности не превышающих одного года, - ___ л
(прилагается в случае необходимости).
"_____" ___________ года ______________ __________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)