Приложение к Решению от 05.11.2009 г № 119 Положение

Аттестационный лист муниципального служащего _____________________________________________ (наименование органа местного самоуправления)

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ___________________________________________
3. Сведения  о  профессиональном образовании,  подготовке, переподготовке,
о  повышении  квалификации,   наличии  ученой  степени,   ученого  звания,
квалификационной надбавки, классного чина:
3.1. _____________________________________________________________________
                (когда и какое учебное заведение окончил,
              специальность и квалификация по образованию)
__________________________________________________________________________
3.2. _____________________________________________________________________
          (когда и в каком учебном заведении проходил подготовку,
                переподготовку, по какому направлению)
__________________________________________________________________________
3.3. _____________________________________________________________________
           (вид повышения квалификации, когда, по какой теме,
             в каком объеме проходил повышение квалификации)
3.4. _____________________________________________________________________
             (ученая степень, ученое звание, дата присвоения)
3.5. _____________________________________________________________________
              (квалификационная надбавка, дата установления)
3.6. _____________________________________________________________________
                   (классный чин, дата присвоения)
4. Замещаемая должность  на момент аттестации и дата назначения (перевода)
на эту должность: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж: __________________________________________________
6. Стаж   муниципальной   службы   (в  том   числе   в   органе   местного
самоуправления, в структурном подразделении органа): _____________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9. Предложения, высказанные муниципальным служащим:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Краткая  оценка   выполнения   муниципальным   служащим   рекомендаций
предыдущей аттестации: ___________________________________________________
                          (выполнены, выполнены частично, не выполнены)
11. Решение аттестационной комиссии: _____________________________________
                                     (соответствует замещаемой должности
                                          муниципальной службы;
__________________________________________________________________________
      не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)
12. Рекомендации аттестационной комиссии  (с указанием мотивов, по которым
они даются): _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
13. Количественный состав аттестационной комиссии:
На   заседании   присутствовало  _____  членов   аттестационной   комиссии
из _____ членов состава комиссии.
Приостановлено участие __ членов комиссии по причине _____________________
                                                     (является аттестуемым
_________________________________________________________________________.
  муниципальным служащим, по решению председателя комиссии во избежание
                           конфликта интересов)
Количество голосов, проголосовавших за принятое решение комиссией, - ____,
против - _______.
Председатель
аттестационной комиссии  _______________  _______________________
                             (подпись)     (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии  ________________  ______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии  _______________  _______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии  _______________  _______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
                         _______________  _______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
                         _______________  _______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
                         _______________  _______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации: "____" ____________ 20___ г.
С аттестационным листом и решением аттестационной комиссии ознакомлен(а):
"____"____________ 20___ г.   ________________
                                  (подпись)
       М.П.
(органа местного
 самоуправления)