Приложение к Решению от 24.06.2010 г № 24 Форма

Форма заявки на размещение заказа на выполнение работ, услуг для муниципальных нужд посредством проведения торгов

Наименование главного распорядителя (получателя,
финансируемого через Администрацию города Шахты)
средств бюджета ____________________________________________
Предмет закупки: ___________________________________________
Источник финансирования: ___________________________________
1.Сведения о заказчике (заказчиках):

Наименование заказчика(ов)	Юридический/ почтовый адрес заказчика	Ф.И.О. (полностью), тел. руководителя заказчика	Ф.И.О. (полностью), тел. ответственного лица заказчика	Сумма средств, подлежащая размещению, руб.
N 1
...
N n
всего:	x	x	x

2.Срок выполнения работ ________________________
3.Место выполнения работ _______________________
4.Требования к выполнению работ (гарантийный срок эксплуатации и пр.) __________________________________________
5.Предусматривает ли выполнение работ, являющихся предметом торгов, наличие у участника размещения заказа лицензии или допуска СРО (с указанием точного наименования видов деятельности, которые должны содержаться в лицензии или допуске СРО)?
6.Приложения к форме (предоставляются в электронном виде и на бумажном носителе):
6.1.Утвержденная в установленном порядке проектно-сметная документация на выполнение работ по строительству, капитальному и текущему ремонту объектов с приложением положительного заключения государственной экспертизы (за исключением сметной документации по выборочному капитальному ремонту объектов сметной стоимостью до 500,0 тыс. руб. и сметной документации по текущему ремонту объектов).
6.2.Задание на выполнение работ, являющихся предметом закупки (при размещении заказа на выполнение работ по инженерным изысканиям и подготовке проектной документации).
6.3.План-схемы, определяющие место выполнения работ (при необходимости).
6.4.Проект муниципального контракта на выполнение работ, указанных в предмете закупки, согласованный с юридической службой заказчика.
7.Размер обеспечения заявки на участие в торгах: ____% от начальной (максимальной) цены контракта (лота). Размер обеспечения исполнения муниципального контракта: _____% от начальной (максимальной) цены контракта (лота).

Руководитель организации         _____________________ _____________
                                       (Ф.И.О.)          (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы, тел.       _____________________ _____________
                                       (Ф.И.О.)          (подпись)
Дата представления формы "_____" _________________ 20__ г.".

2.Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования.
3.Контроль за исполнением решения возложить на заместителя главы Администрации М.А. Сударкину и комитет городской Думы по экономической политике (А.В. Тушминцев).
Мэр города Шахты
С.ПОНАМАРЕНКО