Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 2892 Административный регламент

Форма заявления образец (с 14 лет заполняет обучающийся, согласует родитель)


Принять в ___________________ класс    Директору МОУ "___________________"
                                       ___________________________________
Приказ N _______ от _______________
Директор МОУ "____________________"    От ________________________________
                                       __________________________________,
___________________ _______________              (Ф.И.О. обучающегося)
(подпись директора) (расшифровка)      проживающего по адресу:
                                       ___________________________________
                                       ___________________________________
                                       __________________________________,
                                       тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня _______________________________________________________
                                        (Ф.И.О.)
_______________ г.р. в _________ общеобразовательный класс _______________
(дата рождения)         (10, 11)                              (профиль)
профильную группу вашей школы по _________________________ форме обучения.
                                   (очная, очно-заочная,
                                        экстернат)
"____" _____________ 20___ г.                         ____________________
                                                      подпись обучающегося
С Уставом школы, лицензией на образовательную деятельность, свидетельством
о государственной аккредитации, образовательными программами ознакомлены
"____" _____________ 20___ г.                         ____________________
                                                      подпись обучающегося
Согласовано: ________________________ ____________________
                 подпись родителя        Ф.И.О. родителя
--------------------------------------------------------------------------
                    (линия разрыва, отдается родителю)

Ваше заявление о приеме в _____ класс зарегистрировано:
- входящий номер заявления __________;
- перечень представленных документов:
- личное дело;
- медицинская справка о состоянии здоровья ребенка с указанием физкультурной группы и группы здоровья;
- копия медицинского полиса;
- копия свидетельства о рождении или паспорта обучающегося;
- аттестат об основном общем образовании.