Приложение к Решению от 24.10.2011 г № 353 Положение

Анкета представляемого к награждению почетной грамотой городской думы города Таганрога

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________
Дата и место рождения ____________________________________________________
Образование (что, когда окончил, квалификация) ___________________________
__________________________________________________________________________
Место работы _____________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________
Имеет ли правительственные награды _______________________________________
__________________________________________________________________________
Адрес по прописке ________________________________________________________
Паспортные данные ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ИНН _____________________ Пенсионное страховое свидетельство _____________
Иные сведения ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________

ХАРАКТЕРИСТИКА
(краткое изложение достижений и заслуг,
за которые представляется к награждению)

    ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Руководитель организации (предприятия) _______________________________
                                             подпись, расшифровка подписи