Приложение к Постановлению от 24.01.2013 г № 36 Административный регламент

                                Кому _____________________________________
                                От кого __________________________________
                                зарегистрирован по адресу:
                                мкр./ул. _________________________________
                                дом _____, кв. _____, тел.: ______________

ЖАЛОБА
НА НЕПРАВОМЕРНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ

    Прошу принять жалобу на неправомерные действия _______________________
_________________________________________________________________________,
                     (должность, фамилия, И.О.)
состоящую в следующем: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
               (указать причины жалобы, дату и т.д.)
Для подтверждения вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
________________                                     ________________
    (дата)                                              (подпись)
Жалобу принял:
__________    ___________________    ___________    _________________
  (дата)         (должность)          (подпись)         (Ф.И.О.)