Приложение к Распоряжению от 25.01.2013 г № 16 Заявление

Заявление на изготовление сертификата ключа подписи

"Наименование"
--------------------------------------------------------------------------
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
в лице                         должность, Ф.И.О.
------------------------------------------------------------------,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании            Устава, Приказа и т.д.
------------------------------------------------
Просит создать закрытый и открытый ключи  электронной подписи и изготовить
сертификат ключа на:
фамилия, имя, отчество
--------------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии с указанными в настоящем заявлении данными:

Title (T)	Должность
CommonName (CN)	Фамилия, имя, отчество
OrganizationUnit (OU)	Наименование подразделения
Organization (O)	Краткое название организации согласно ЕГРЮЛ
Locality (L)	Город
State (S)	Название региона, где зарегистрировано юридическое лицо, индивидуальный предприниматель
Contry (C)	RU
E-mail (E)	Адрес электронной почты владельца сертификата
ИНН (INN)	ИНН организации
ОГРН (OGRN)	ОГРН организации
СНИЛС (SNILS)	СНИЛС физического лица
Заполняется в случае электронного взаимодействия с Росреестром (выбрать нужное) ┌─┐
└─┘ руководитель органа государственной власти субъекта Российской Федерации или иное уполномоченное лицо данного органа в соответствии с федеральным законом или ┌─┐
└─┘ руководитель органа местного самоуправления или иное уполномоченное лицо данного органа в соответствии с федеральным законом

Телефон: _______________________      Факс: __________________________
Мэр города Шахты        ____________________       _______________________
(подпись)               (фамилия, инициалы)
__________________
(дата)
М.П.

Руководитель аппарата
Администрации
В.В.ЧЕРЕДНИЧЕНКО