Приложение к Постановлению от 28.01.2013 г № 50 Положение

Социальный паспорт семьи _________________________________________ (фамилия семьи)

I. Общие сведения о ребенке
1. Ф.И.О._________________________________________________________________
2. Пол ___________________________________________________________________
3. Дата рождения _________________________________________________________
4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть): почтовый
индекс ______________, город ________________, улица ____________________,
дом ___________, корпус ________, квартира ___________, контактный телефон
__________________
II. Социально-бытовой статус семьи
1. Мать:
Ф.И.О. ___________________________________________________________________
возраст___________________________________________________________________
образование_______________________________________________________________
профессия ________________________________________________________________
род занятий в настоящее время_____________________________________________
2. Отец:
Ф.И.О. ___________________________________________________________________
возраст___________________________________________________________________
образование_______________________________________________________________
профессия ________________________________________________________________
род занятий в настоящее время_____________________________________________
3. Социальный статус семьи (многодетная, полная, неполная, опекунская)
(подчеркнуть).
4. С кем проживает ребенок? (состав семьи) _______________________________
5. Проживают ли совместно с семьей бабушка и дедушка? ____________________
6. Отношения между взрослыми членами семьи (спокойные, ровные,
напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать между кем)
__________________________________________________________________________
7. Отношения ребенка со взрослыми членами семьи (спокойные, ровные,
напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать между кем)
__________________________________________________________________________
8. Члены семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие
в его жизни: _____________________________________________________________
9. Были ли в жизни ребенка резкие перемены в обстановке (переезд, разлука
с близкими, госпитализация и т.п.)? ______________________________________
10. Каково материальное положение семьи, доход - ниже среднего, средний,
выше среднего (подчеркнуть).
11. К кому из членов семьи ребенок больше привязан _______________________
12. Впишите, кто из взрослых играет с ребенком, читает ___________________
занимается _______________________________________________________________
водит в детский сад ______________________________________________________
ухаживает в случае болезни _______________________________________________
гуляет ___________________________________________________________________
разбирает конфликты ______________________________________________________
13. Назовите основные виды игр и занятий дома ____________________________
__________________________________________________________________________
14. Ведутся ли развивающие занятия дома, какие, насколько часто
__________________________________________________________________________
15. Имеются ли у ребенка какие-либо отрицательные привычки (впишите, какие
именно) __________________________________________________________________
16. Назовите меры наказания ребенка, которые Вы применяете
__________________________________________________________________________
17. Поощряете ли Вы ребенка дома (если да, то как) _______________________
__________________________________________________________________________
18. Как ребенок реагирует на запреты?_____________________________________
19. Чем больше всего любит заниматься ребенок (любимые игры, игрушки)
__________________________________________________________________________
20. Причины утомления ребенка (от общения, физических, умственных нагрузок
или др.) _________________________________________________________________
21. Каков общий эмоциональный фон Вашего ребенка (спокойный,
жизнерадостный, подавленный, тревожный, резкие смены настроения или др.)
__________________________________________________________________________
22. Есть ли какие-либо трудности в поведении ребенка, с чем они связаны
__________________________________________________________________________
23. Особенности ребенка, тревожащие Вас __________________________________
24. Какие моменты в развитии ребенка Вы считаете существенными
__________________________________________________________________________
25. С какого возраста ребенок посещает Учреждение (если посещает)
__________________________________________________________________________
26. Как Ваш ребенок относится к посещению Учреждения (ходит
с удовольствием, не любит, ему все равно) ________________________________
27. Как ведет себя дома после посещения Учреждения (возбужден, утомлен,
расстроен, общается и др.) _______________________________________________
III. Состояние здоровья ребенка
1. Часто ли болеет ребенок? ______________________________________________
2. Какими болезнями болеет чаще? _________________________________________
3. Есть ли хронические заболевания? ______________________________________
4. Наблюдается ли ребенок у врачей-специалистов __________________________
5. Какие проблемы семейной педагогики вызывают у вас наибольший интерес
_________________________________________________________________________.
6. Какие формы сотрудничества с детским садом для Вас наиболее
привлекательны (возможность ребенка посещать бассейн, музыкальные занятия,
занятия физической культурой; участие в беседах, дискуссиях
со специалистом о развитии ребенка; получение помощи семейного психолога
и логопеда) (нужное подчеркнуть, при желании дополнить) __________________
__________________________________________________________________________
7. Пожелания работникам Учреждения по поводу взаимоотношений с Вашим
ребенком _________________________________________________________________
Заполнял социальный паспорт ______________________________________________
(Ф.И.О. специалиста)
Дата заполнения "____" ________________ 20___ года
Подпись специалиста _____________________

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА