Приложение к Областной закон от 03.03.2014 г № 121-ЗС Лист

Подписной лист в поддержку законодательного предложения ___________________________________________ (наименование законодательного предложения)


    Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем  законодательное  предложение,
выдвинутое   инициативной  группой,  зарегистрированной  решением комитета
Законодательного  Собрания   Ростовской   области ________________________
                                                    (полное наименование
__________________________________________________________________________
        комитета Законодательного Собрания Ростовской области)
от __________________ N _____.

N п/п Фамилия, имя, отчество (полностью) Дата рождения Адрес места жительства Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Дата внесения подписи Подпись
1 2 3 4 5 6 7

    Подписной лист заверяю:
__________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта
__________________________________________________________________________
   или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его
__________________________________________________________________________
    выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,
__________________________________________________________________________
            осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы:_________________________
__________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)