Приложение к Постановлению от 27.02.2014 г № 1047 Положение
Положение об организации оказания на территории городского округа муниципального образования «Город шахты» первичной медико-санитарной помощи в больничных учреждениях (домах сестринского ухода, хосписах и отделениях сестринского ухода) 1. общие положения
1.1.Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.1991 N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц", приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.07.1999 N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации" и другими нормативными актами.
1.2.Деятельность домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода в г. Шахты (далее - дома и отделения сестринского ухода, хосписы) регламентируется действующим законодательством РФ, приказами Министерства здравоохранения Ростовской области, нормативно-правовыми актами Ростовской области, муниципальными правовыми актами, приказами и распоряжениями Департамента здравоохранения г. Шахты, настоящим Положением.
1.3.Дома и отделения сестринского ухода, хосписы организуются как муниципальные бюджетные учреждения здравоохранения либо в структуре городских больниц (стационаров) на основании постановления Администрации города Шахты по согласованию с Департаментом здравоохранения г. Шахты.
1.4.Дома и отделения сестринского ухода, хосписы предназначены для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, инвалидам, одиноким и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медико-социальном уходе.
1.5.Проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам осуществляется на хосписных койках домов сестринского ухода.
1.6.Финансирование домов и отделений сестринского ухода, хосписов осуществляется за счет средств областного и местного бюджетов.
Источниками финансирования помимо бюджетных средств могут быть средства, полученные от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а также средства, полученные от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных организаций и других источников, не противоречащих действующему законодательству.
1.7.Руководство домом сестринского ухода осуществляется директором, имеющим высшее или среднее медицинское образование. Руководство хосписом и отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.
1.8.Дома и отделения сестринского ухода, хосписы функционируют круглосуточно, без выходных и праздничных дней.
1.9.Штатное расписание дома и отделения сестринского ухода, хосписа утверждается руководителем медицинской организации, в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в соответствии с примерным штатным расписанием, рекомендованным Приказом МЗ РСФСР от 01.02.1991 N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованной бухгалтерии при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения" и согласовывается с Департаментом здравоохранения г. Шахты.
1.10.Ответственность за качество оказания услуг специалистами дома сестринского ухода несет директор дома сестринского ухода, отделения сестринского ухода и хосписа - заведующий отделением.
1.11.Дома и отделения сестринского ухода, хосписы обеспечивают соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям и нормам, установленным СанПиН 2.1.3.2630-10 для медицинских организаций.
1.12.Для консультации больных в дома и отделения сестринского ухода, хосписы могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты и юристы. Оплата за консультации может производиться в том числе за счет личных средств больных или их законных представителей.
1.13.К уходу за пациентами в дома и отделения сестринского ухода, хосписы могут привлекаться на безвозмездной основе члены общественных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
1.14.Дома и отделения сестринского ухода, хосписы ведут в установленном порядке учет и представляют отчеты о своей работе в Департамент здравоохранения г. Шахты и Министерство здравоохранения Ростовской области по утвержденным формам.
2.Задачи и функции дома и отделения сестринского ухода,
хосписа
2.1.Основной задачей дома и отделения сестринского ухода является проведение поддерживающего лечения, уход и реабилитация лиц пожилого и старческого возраста, инвалидов, одиноких и других лиц, страдающих хроническими заболеваниями.
2.2.В соответствии с поставленной задачей дома и отделения сестринского ухода осуществляют следующие функции:
- прием, размещение пациентов соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
- квалифицированный сестринский уход;
- проведение курсов паллиативного лечения по профилю заболевания;
- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
- медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
- медико-социальное обслуживание совместно с социальными работниками;
- оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты;
- оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
- обучение пациентов элементарным навыкам самообслуживания;
- обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
- выписку пациентов в установленные сроки.
2.3.Дома и отделения сестринского ухода обеспечивают:
- паллиативную помощь;
- своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие медицинские организации;
- периодические врачебные осмотры пациентов в зависимости от их состояния, но не реже одного раза в неделю;
- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
- психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
- питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.
2.4.Основными задачами хосписа являются:
- формирование новой формы паллиативной помощи, основанной на милосердном и гуманном отношении общественности и государства к проблемам инкурабельных больных;
- повышение доступности паллиативной стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии;
- оказание доступной паллиативной и медико-социальной помощи пациентам в основном с прогрессирующими заболеваниями в инкурабельных стадиях, не способным к самообслуживанию, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической, медико-социальной и медико-реабилитационной помощи больным, достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных;
- оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
- обеспечение подбора и проведения необходимой обезболивающей и паллиативной терапии;
- организация необходимой консультативной помощи.
2.5.Хоспис обеспечивает:
- первую экстренную и неотложную помощь;
- паллиативное лечение;
- периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц в зависимости от состояния, но не реже двух раз в неделю;
- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
- психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
- питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями;
- транспортировку больного;
- проводит освоение и внедрение в практику работы новых методов паллиативного лечения и ухода за больными;
- производит анализ эффективности медико-социальной деятельности хосписа.
3.Порядок госпитализации больных в дома и отделения
сестринского ухода, хосписы
3.1.Направления на госпитализацию в дома и отделения сестринского ухода, хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных участков, врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций при наличии:
- показаний к госпитализации;
- направления (по форме, утвержденной Департаментом здравоохранения г. Шахты), содержащего информацию о социальном статусе пациента, наличии родственников, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации с рекомендацией специалиста по ведению больного, заверенного в установленном порядке;
- флюорографического обследования органов грудной клетки давностью не более 6 месяцев;
- клинико-лабораторных, бактериологических и серологических исследований давностью не более 10 дней;
- документа, удостоверяющего личность, при его отсутствии - справки из УВД;
- заключения психиатра;
- заключения фтизиатра.
3.2.Перевод стационарных больных в дома и отделения сестринского ухода, хосписы из других стационаров города осуществляется при наличии:
- показаний к госпитализации;
- оформленного надлежащим образом переводного эпикриза, содержащего информацию о социальном статусе пациента, способности пациента к самообслуживанию, цели госпитализации с рекомендацией специалиста по ведению больного, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней, флюорографического обследования органов грудной клетки давностью не более 6 месяцев;
- документа, удостоверяющего личность, при его отсутствии - справки из УВД.
3.3.Основные показания к госпитализации в дома и отделения сестринского ухода:
- наличие хронических заболеваний терапевтического, неврологического, травматологического или хирургического профиля вне стадии обострения, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и ухода.
3.4.Противопоказаниями для направления больных в дома и отделения сестринского ухода, хосписы являются:
- активные формы туберкулеза;
- психические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- венерические заболевания.
3.5.Длительность пребывания пациентов в домах и отделениях сестринского ухода, хосписах определяется назначенным курсом лечения в соответствии с нормативами длительности лечения, утвержденными в соответствии с Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области (Тарифное Соглашение) от 26 декабря 2013 г.
Ответственность за назначение курса лечения возложена на директора дома сестринского ухода, заведующего отделением сестринского ухода, хосписом.
3.6.Выписка пациентов из домов и отделений сестринского ухода, хосписов осуществляется по плану по мере завершения курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации, стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию.
3.7.Пациенты домов и отделений сестринского ухода, хосписов выписываются под наблюдение медицинской участковой службы и служб социального обеспечения по месту жительства после их предварительного извещения.
3.8.Показаниями для госпитализации в хоспис являются:
- наличие тяжелой формы прогрессирующего хронического заболевания различных систем и органов в терминальной стадии его развития, подтвержденной медицинскими документами направившего учреждения:
- онкологические больные в 4-й стадии;
- больные в терминальной некоррегируемой стадии хронической почечной недостаточности различного генеза;
- больные в терминальной стадии хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некоррегируемой или плохо поддающейся коррекции;
- больные, потерявшие способность к передвижению и самообслуживанию вследствие заболеваний и травм (сосудистые заболевания головного и спинного мозга, рассеянный энцефаломиелит, дегенеративные заболевания костно-суставной системы, травмы позвоночника и т.п.);
- больные в терминальной стадии цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночно-клеточной недостаточностью;
- больные с другими патологическими состояниями, не поддающимися коррекции и приводящими к тяжелым нарушениям функций жизненно важных органов и систем, значительно ограничивающим социальную активность и др.
Руководитель
аппарата Администрации
В.В.ЧЕРЕДНИЧЕНКО