Приложение к Постановлению от 23.12.2015 г № 2831 Административный регламент

                                      _____________________________________
                                      (кому наименование должности, Ф.И.О.)
                                      от __________________________________
                                                   (фамилия)
                                      _____________________________________
                                                    (имя)
                                      _____________________________________
                                                  (отчество)
                                      _____________________________________
                                                (дата рождения)
                                      документ, удостоверяющий личность:
                                      _____________________________________
                                        (серия, номер, кем и когда выдан)
                                      _____________________________________

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

    Я, __________________________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество)
в  соответствии  со  статьей 9 Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных"  даю согласие на автоматизированную,  а  также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных:
__________________________________________________________________________
    (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан документ,
__________________________________________________________________________
          удостоверяющий личность (свидетельство о рождении),
                      адрес проживания, СНИЛС)
включая  сбор,  запись, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение
(обновление,    изменение),     извлечение,     использование,    передачу
(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание,  блокирование,
удаление, уничтожение  персональных данных  для  совершения любых действий
в   рамках    предоставления    муниципальной    услуги    "Предоставление
муниципального  имущества  (за исключением  земельных участков)  в  аренду
без проведения торгов".

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден.
Подтверждаю, что ознакомлен с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

___________________________________ (Ф.И.О.)		_____________________________________ (подпись)
		"____" _____________ 20___ г.
___________________________________ (должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы)		_____________________________________ (подпись)
		"____" _____________ 20___ г.