Приложение к Постановлению от 19.11.2015 г № 1200 Административный регламент
Образец заявления на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию заявление
Главному архитектору города Новошахтинска
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
от ____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающего(ей) по адресу (с индексом)
_______________________________________________,
контактный телефон ____________________________,
адрес электронной почты (при наличии) __________
________________________________________________
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного
строительством, реконструкцией объекта капитального строительства ________
(ненужное вычеркнуть)
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(наименование объекта капитального строительства в соответствии
с проектной документацией)
расположенного по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________
(адрес объекта)Основные технико-экономические показатели вводимого в эксплуатацию объекта капитального строительства (заполнить нужные разделы):
| Наименование показателя | Ед. изм. | По проекту | Фактически |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
| Строительный объем - всего | куб. м | ||
| в том числе надземной части | куб. м | ||
| Общая площадь | кв. м | ||
| Площадь нежилых помещений | кв. м | ||
| Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | ||
| Количество зданий, сооружений | шт. | ||
| 2. Объекты непроизводственного назначения | |||
| 2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | |||
| Количество мест | |||
| Количество помещений | |||
| Вместимость | |||
| в том числе подземных | |||
| Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
| Лифты | шт. | ||
| Эскалаторы | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Материалы фундаментов | |||
| Материалы стен | |||
| Материалы перекрытий | |||
| Материалы кровли | |||
| Иные показатели | |||
| 2.2. Объекты жилищного фонда | |||
| Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||
| Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме | кв. м | ||
| Количество этажей | шт. | ||
| в том числе подземных | |||
| Количество секций | секций | ||
| Количество квартир/общая площадь, всего, в том числе: | шт./кв. м | ||
| однокомнатные | шт./кв. м | ||
| двухкомнатные | шт./кв. м | ||
| трехкомнатные | шт./кв. м | ||
| четырехкомнатные | шт./кв. м | ||
| более чем четырехкомнатные | |||
| Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||
| Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
| Лифты | |||
| Эскалаторы | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Материалы фундаментов | |||
| Материалы стен | |||
| Материалы перекрытий | |||
| Материалы кровли | |||
| Иные показатели | |||
| 3. Объекты производственного назначения | |||
| Наименование объекта капительного строительства в соответствии с проектной документацией: | |||
| Тип объекта | |||
| Мощность | |||
| Производительность | |||
| Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
| Лифты | шт. | ||
| Эскалаторы | шт. | ||
| Инвалидные подъемники | шт. | ||
| Материалы фундаментов | |||
| Материалы стен | |||
| Материалы перекрытий | |||
| Материалы кровли | |||
| Иные показатели | |||
| 4. Линейные объекты | |||
| Категория (класс) | |||
| Протяженность | |||
| Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | |||
| Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | |||
| Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | |||
| Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | |||
| Иные показатели | |||
| 5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов | |||
| Класс эффективности здания | класс | ||
| Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади | кВт-ч/м 2 | ||
| Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | |||
| Заполнение световых проемов |
6.Технический план здания
Дата подготовки технического плана ____ ______________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) кадастрового инженера, его
подготовившего: __________________________________________________________Я, _______________________________________________________, в соответствии
(Ф.И.О.)
с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
согласен на обработку персональных данных".
______________ ___________________________
(дата) (подпись заявителя)
_____________________________
(дата регистрации заявления)Примечание: в случае обращении юридического лица заявление оформляется на фирменном бланке с указанием юридического адреса заявителя и полным именем, отчеством, фамилией руководителя.
Управляющий делами
Администрации города
Ю.А.ЛУБЕНЦОВ