Приложение к Решению от 19.04.2016 г № 132 Положение

                                          ________________________________
                                           (наименование органа местного
                                                   самоуправления)
                                          ________________________________
                                          ________________________________
                                                       (Ф.И.О.)

Par82 Par82
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛИЧНОЙ ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ
ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ (ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПОЛНОМОЧИЙ),
КОТОРАЯ ПРИВОДИТ ИЛИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К КОНФЛИКТУ ИНТЕРЕСОВ
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

    Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Полномочия  (обязанности),  на исполнение  которых  влияет  или  может
повлиять личная заинтересованность _______________________________________
__________________________________________________________________________
    Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта
интересов: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
"____" ___________ 20__ г.   ____________________  _______________________
                               (подпись лица,       (расшифровка подписи)
                                направившего
                                уведомление)