Приложение к Постановлению от 16.05.2016 г № 559 Административный регламент

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
ИНН ___________________СНИЛС _____________________
свидетельство о государственной регистрации юридического лица:
серия_________номер_____________выдано____________________________________,
ОГРН ___________________________ дата присвоения__________________________.
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:___________________
серия_______ номер ________________ дата выдачи ______________________,
выдан ____________________________________________________________________.
В лице ___________________________________________________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя _________________________________________________,
(при наличии)
телефон представителя заявителя __________________________________________,
(при наличии)
Место нахождения заявителя (для юридического лица)________________________.
Место жительства заявителя (для физического лица)_________________________.
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя _________________.
Прошу   утвердить  схему  расположения  земельного  участка  или  земельных
участков      на      кадастровом      плане     территории     в     целях

(раздела или объединения земельного участка, предоставления земельного
участка путем проведения аукциона, предоставление земельного участка
в постоянное (бессрочное) пользование)
1. Сведения об образуемом(-ых) земельном(-ых) участке(-ах):
1.1. Ориентировочная площадь ______________ кв. м.,
1.2. Цель использования __________________________,
1.3. Ориентиры местоположения ____________________________________________.
2.  Сведения  о земельном(-ых)  участке(-ах),  из которого(-ых)  образуются
земельные  участки  (заполняются  сведения  о  земельном участке (земельных
участках), в случае раздела или объединения земельных участков):
2.1. площадь _________________ кв. м,
2.2. кадастровый N__________________,
2.3. адрес: г. Ростов-на-Дону ____________________________________________.
(заполняются сведения о земельном участке (земельных участках), в случае
раздела или объединения земельных участков)
3. Иные сведения:_________________________________________________________.
Результат  муниципальной  услуги  прошу предоставить (напротив необходимого
пункта поставить значок V):
┌─┐

└─┘ почтой;
┌─┐

└─┘ лично;
┌─┐

└─┘ по электронной почте;
┌─┐

└─┘ в виде ссылки на электронный документ, размещенный на официальном
сайте.
Достоверность и полноту сведений подтверждаю.
Заявитель:_________________________________________________________________
(Ф.И.О заявителя, Ф.И.О. представителя физического лица) (подпись)
М.П.