Приложение к Постановлению от 26.10.2016 г № 721 Положение

_________________ N ___________              В Региональную службу
                                     государственного строительного надзора
                                              Ростовской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              о предоставлении субсидии на возмещение затрат
         в связи с внесением платы за подключение (технологическое
           присоединение) проблемных объектов к сетям инженерно-
           технического обеспечения, а также на благоустройство
           территорий проблемных объектов после выполнения работ
         по прокладке и (или) ремонту сетей инженерно-технического
                                обеспечения
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
в лице ____________________________________________________________________
                 (должность, ФИО руководителя юридического лица)
просит     предоставить     субсидию     на     возмещение     затрат    на
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (наименование направления расходования субсидии)
________________________________________________, расположенного по адресу:
          (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
               (адрес объекта долевого строительства)
к _________________________________________________________________________
         (наименование сетей (электрических, газораспределительных,
      централизованной системы водоснабжения, централизованной системы
          водоотведения, системы теплоснабжения, благоустройства)
в размере ___________________________________________________________ руб.,
в том числе:
к электрическим сетям - _____________________________________________ руб.;
к газораспределительным сетям - _____________________________________ руб.;
к централизованной системе водоснабжения - __________________________ руб.;
к централизованной системе водоотведения - __________________________ руб.;
к системе теплоснабжения - ___________________________________________ руб.
    Настоящим  заявлением  подтверждаем,  что  в  соответствии  с Областным
законом  от 30.07.2013 N 1145-ЗС "О мерах поддержки пострадавших участников
долевого строительства в Ростовской области" ______________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование юридического лица)
не  имеет  просроченной  задолженности  по  денежным  обязательствам  перед
областным бюджетом;
в  отношении  организации не проводится процедура реорганизации, ликвидации
или банкротства.
    В дополнение представляем следующую информацию:
    1. Адрес (местонахождение) юридического лица:

Почтовый индекс
Муниципальное образование
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

2.Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Адрес электронной почты

    3. Банковские реквизиты:
    Расчетный счет ___________________________________________
    Наименование Банка получателя субсидии ________________________________
___________________________________________________________________________
Корреспондентский счет _______________________________________
БИК __________________________________
_______________________________________ ___________ _______________________
(наименование должности руководителя)    (подпись)   (расшифровка подписи)
МП