Постановление Правительства Ростовской области от 29.12.2018 № 884

О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 29.12.2018 № 884

 

г. Ростов-на-Дону

 

 

О территориальной программе

государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи в Ростовской области

на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов

 

(В редакции Постановления ПравительстваРостовской области

от09.12.2019 г. № 913)

 

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» Правительство Ростовской области постановляет:

 

1. Утвердить территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вРостовской области на  2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов согласно приложению.

2. Рекомендовать главам администрациймуниципальных образований Ростовской области:

2.1. Для обеспечения реализацииустановленных законодательством бюджетных полномочий в сфере здравоохраненияиспользовать собственные материальные ресурсы и финансовые средства в случаях ипорядке, предусмотренных законодательством Ростовской области и уставоммуниципального образования.

2.2. Привести структуру медицинских организациймуниципального подчинения в соответствие с финансовыми условиями ихфункционирования в рамках реализации территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вРостовской области на 2019 год.

3. Министерству финансов Ростовской области(Федотова Л.В.) учесть положения настоящего постановления при исполненииобластного бюджета на 2019 год и плановый период 2020и 2021 годов .

4. Настоящее постановление вступает в силусо дня его официального опубликования и применяется к правоотношениям,возникшим с 1 января 2019 г.

5. Контроль за выполнением настоящегопостановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской областиБондарева С.Б.

 

 

Губернатор

Ростовской области                                                                         В.Ю. Голубев

 

 

Постановлениевносит

министерствоздравоохранения

Ростовскойобласти

 

 

 

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от29.12.2018 № 884

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи в Ростовской области

на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов

 

(В редакции ПостановленияПравительства Ростовской области

от09.12.2019 г. № 913)

 

Раздел 1. Общие положения

 

Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов (далее – Территориальная программагосударственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счетсредств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования(далее – ОМС).

Территориальная программа государственныхгарантий утверждается с целью:

обеспечения сбалансированности обязательствгосударства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этогофинансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах иобъемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;

повышения эффективности использования ресурсовздравоохранения.

Территориальная программагосударственных гарантий сформирована с учетом:

порядков оказаниямедицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;(В редакции Постановления Правительства Ростовской области от10.06.2019 г. № 410)

особенностей половозрастногосостава населения Ростовской области;

уровня и структурызаболеваемости населения Ростовской области, основанных на данных медицинскойстатистики;

климатических и географическихособенностей Ростовской области и транспортной доступности медицинскихорганизаций;

сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения.

 

Раздел 2. Перечень видов, форм и условий

предоставления медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Территориальной программыгосударственных гарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой врамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в томчисле первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие «медицинская организация» используется в Территориальнойпрограмме государственных гарантий в значении, определенном в федеральныхзаконах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь являетсяосновой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родови послеродовой период), требующих использования специальных методови сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим, в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с нормативными документами Российской Федерации.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложнойформе вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной имуниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан вцелях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуацийи стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в томчисле на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, государственной имуниципальной систем здравоохранения, предоставляют психологическую помощьпациенту и членам семьи пациента, а также медицинскую помощьврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь и во взаимодействии с медицинскими организациями,оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту егопребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь.

В целях обеспеченияпациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения».

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемаяпри проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизнии здоровью.

Приоказании в рамках Территориальной программы государственных гарантий первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

(Раздел вредакции Постановления Правительства Ростовской области от10.06.2019 г. № 410)

 

Раздел 3. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право набесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программыгосударственных гарантий при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционных и паразитарныхболезнях;

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания инарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворныхорганов;

отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и егопридаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидногоотростка;

болезнях системыкровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения, втом числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключениемзубного протезирования);

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожнойклетчатки;

болезнях костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

травмах, отравлениях и некоторыхдругих последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (порокахразвития);

деформациях и хромосомныхнарушениях;

беременности, родах,послеродовом периоде и абортах;

отдельных состояниях,возникающих у детей в перинатальный период;

психических расстройствах ирасстройствах поведения;

симптомах, признаках иотклонениях от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации. (В редакции ПостановленияПравительства Ростовской области от10.06.2019 г. № 410)

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:

на обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с разделом 8;

на профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (в возрасте 18лет и старше),
в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме;

на медицинские осмотры, в томчисле профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;

на диспансеризацию пребывающихв стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

на диспансерноенаблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

на пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний новорожденных детейи аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни.

 

Раздел 4. Территориальная программа

обязательного медицинского страхования

 

4.1.  Территориальная программа обязательногомедицинского страхования (далее – Территориальная программа ОМС) является составнойчастью Территориальной программы государственных гарантий.

В рамках Территориальной программы ОМС:

гражданам (застрахованнымлицам) оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь; скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации); специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы государственных гарантий, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе 3 Территориальной программы государственных гарантий, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактическиемедицинские осмотры граждан, втом числе их отдельных категорий, указанных в разделе 3Территориальной программы государственных гарантий (заисключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников,занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиямитруда), а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемойв медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара; по аудиологическому скринингу; по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

4.2. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМСформируются в соответствии с установленными в пункте 4.3 настоящего разделаспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощьв амбулаторных условиях.

В рамках проведения профилактических мероприятийорган исполнительной власти Ростовской области в сфере охраны здоровьяобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляетгражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются, в томчисле для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Орган исполнительной власти Ростовской области всфере охраны здоровья размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени.

(Пункт в редакции Постановления ПравительстваРостовской области от10.06.2019 г. № 410)

4.3. При реализации Территориальной программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по ОМС в Ростовской области:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторныхусловиях, – за единицу объема медицинской помощи: за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) в сочетании с оплатой поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц;

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, а также приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределамиРостовской области);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощипри переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощипри переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате скороймедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, которым полис обязательногомедицинского страхования выдан на территории других субъектов РоссийскойФедерации (за пределами Ростовской области), а также при оплате вызова скороймедицинской помощи с проведением тромболитической терапии).

Оплата профилактических медицинских осмотров, в томчисле в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинскойпомощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Ростовской области от10.06.2019 г. № 410)

4.4. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением,заключаемым в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального законаот 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС всоответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплатутруда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в другихорганизациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 

Раздел 5. Финансовое обеспечение

Территориальной программы государственных гарантий

 

Источниками финансового обеспечения Территориальной программыгосударственных гарантий являются средства федерального бюджета, средствабюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательногомедицинского страхования.

5.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохранения Ростовскойобласти;

оказания государственной социальной помощи отдельным категориям гражданв виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи62 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи»;

оказания логистических услуг;

реализации отдельных мероприятий государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения», в том числе:

организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственнымипрепаратами, предназначенными для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утвержденному Правительством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека вцелях трансплантации (пересадки), включая проведение мероприятий по медицинскомуобследованию донора, обеспечению сохранности донорских органов до их изъятия удонора, изъятию донорских органов, хранению и транспортировке донорских органови иных мероприятий, направленных на обеспечение этой деятельности;

реализации мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимымиинфекционными заболеваниями, в том числе:

закупки диагностических средств для выявления, определениячувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами  гепатитов В и (или) С;

реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

5.2. За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вчасти медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальнуюпрограмму ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), а также по государственныморганизациям здравоохранения в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренных в Территориальнойпрограмме ОМС;

предоставления в установленном порядке бюджетам муниципальныхобразований субвенции на осуществление полномочий по здравоохранению поорганизации оказания жителям Ростовской области первичной медико-санитарнойпомощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи ипаллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинскихосмотров и медицинских освидетельствований в рамках реализации Территориальнойпрограммы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Ростовской области);

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохранения Ростовскойобласти;

 медицинской деятельности,связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Ростовской области;

реабилитационной медицинской помощи после стационарного лечения дляжителей Ростовской области в условиях пребывания в санатории;

граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;

лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются порецептам врачей с 50-процентной скидкой;

предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениялекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с действующимзаконодательством.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области вустановленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иныеуслуги (работы) в государственных организациях здравоохранения Ростовскойобласти, входящих в номенклатуру организаций здравоохранения, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации (дома ребенка, включаяспециализированные, санатории, станция переливания крови, бюросудебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическое бюро (отделение),медицинский информационно-аналитический центр, медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области, дезинфекционная станция,которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС), а такжеосуществляются расходы на проведение мероприятий в рамках государственныхпрограмм Ростовской области.

5.3. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляетсяфинансовое обеспечение:

медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения в рамкахреализации соответствующих государственных полномочий Ростовской области всфере охраны здоровья, переданных органам местного самоуправления, в том числе:

медицинской помощи, предоставляемой патолого-анатомическими бюро(отделениями);

паллиативной медицинской помощи, оказываемой стационарно, включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

медицинской помощи, оказываемой санаториями;

медицинской помощи, оказываемой ВИЧ-инфицированным.

В рамках реализации органами местного самоуправления государственныхполномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья финансируются расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),продуктов питания, организацию питания (при отсутствии организованного питанияв медицинской организации), мягкого инвентаря.

В пределах полномочий, установленных законодательством РоссийскойФедерации органам местного самоуправления муниципальных образований Ростовскойобласти,  финансируются:

расходы на создание условий для оказания медицинской помощи населению,включая расходы по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места их фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, посодержанию имущества, проведению капитального ремонта имущества, находящегося всобственности муниципальных образований, приобретение оборудования иавтотранспорта, основных средств;

расходы на профилактику терроризма и экстремизма, а также минимизацию и(или) ликвидацию последствий проявлений терроризма;

расходы на участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения ипропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

расходы на реализацию на территории муниципального образованиямероприятий по профилактике заболеваний, включая приобретение вакцин, иформированию здорового образа жизни;

расходы на создание благоприятных условий в целях привлечениямедицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинскихорганизациях (включая расходы по найму и предоставлению жилья, по оплате стипендийстудентам ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской Федерации, расходы на приобретениежилья, доплаты молодым специалистам, расходы по оплате обучения врачей вординатуре, а также иные выплаты компенсационного характера);

расходы на реализацию муниципальных программ, включая мероприятия пораннему выявлению и лечению заболеваний, снижению материнской и младенческойсмертности, формированию у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни,по предупреждению социально значимых заболеваний, обеспечению детейлекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания,медицинскими изделиями;

расходы на реализацию дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с действующим законодательством.

5.4. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахТерриториальной программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе 3 Территориальной программы государственных гарантий, в томчисле в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосударственных гарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения),а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

5.5. В рамках Территориальной программы государственных гарантий за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей; медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении   в военном учебном центрепри федеральной государственной образовательной организации высшего образованияпо программе военной подготовки или в военной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запасалибо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,  призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программыгосударственных гарантий являются средства федерального бюджета, средствабюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательногомедицинского страхования.

(Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области от10.06.2019 г. № 410)

 

Раздел 6. Средние нормативы объемов медицинской помощи

 

Средние нормативы объемов медицинской помощи по еевидам в целом по Территориальной программе государственных гарантийрассчитываются в единицах объема на одного жителя Ростовской области вгод, по Территориальной программе ОМС – на одно застрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхТерриториальной программой государственных гарантий, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2019 год – 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо, на2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центровздоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещенияв связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет средствобластного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,17003 посещенияна 1 жителя; за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2019 год – 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –2,90 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92 посещенияна 1 застрахованное лицо; в том числе для проведения профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявлениеонкологических заболеваний на 2019 год – 0,79 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе в рамках диспансеризации на 2019 год – 0,16 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,174 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,189 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2019 – 2021 годы – 1,77 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на2019 – 2021 годы – 0,09823 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, за счет средств обязательного медицинскогострахования: на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и2021 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаровза счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы –0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойпомощи по профилю «Онкология» на 2019 год – 0,00631 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,0065 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,00668 случая леченияна 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019– 2021 годы – 0,00131 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы –0,00792 случая госпитализации на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на2019 год – 0,174884 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2020 год – 0,175816 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год– 0,176170 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для медицинской помощи по профилю «Онкология» на 2019год – 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019год – 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе неменее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода) за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,12324койко-дня на 1 жителя.

Средние нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019 год – 0,000478 случая на1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2020 год – 0,000492 случаяна 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2021 год –0,000506 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста.

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в стационарных условиях по профилям медицинской помощи с учетом этаповоказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости на 2019 – 2021 годы представлены в таблицах № 1 – 2.

Норматив объема медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, приведенв приложении № 3 к Территориальной программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовскойобласти.

 

 


Таблица № 1

 

Объемы

медицинской помощи в стационарных условиях

по профилям медицинской помощи с учетом этапов оказания

медицинской помощи,уровня и структуры заболеваемости на 2019 –2021 годы

 

Профиль

медицинской помощи

Число случаев госпитализации

(на 1000 жителей

в год)

Средняя длительность пребывания одного больного

в стационаре

(дней)

Число койко-дней (круглосуточного пребывания)

на 1000 жителей

Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи

на 1000 жителей

всего

в том числе

всего

в том числе

взрос-

лых

детей

взрос-

лых

детей

третий уровень

второй уровень

пер-

вый уро-

вень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Акушерское дело

7,30

7,30

5,6

40,88

40,88

1,83

3,29

2,18

Акушерство

и гинекология

26,53

26,41

0,12

6,6

175,10

174,29

0,81

3,18

11,37

11,98

Аллергология

и иммунология

0,45

0,40

0,05

10,1

4,55

4,00

0,55

0,45

Гастроэнтерология

2,10

1,65

0,45

10,8

22,68

17,83

4,85

1,05

1,05

Гематология

0,80

0,61

0,19

13,0

10,40

7,99

2,41

0,80

Гериатрия

0,20

0,20

18,0

3,60

3,60

0,05

0,10

0,05

Дерматовенерология (дерматологические койки)

1,00

0,81

0,19

12,3

12,30

9,98

2,32

0,30

0,70

Инфекционные болезни

12,00

6,06

5,94

7,1

85,20

43,00

42,20

1,40

5,60

5,00

Кардиология

10,00

9,63

0,37

10,8

108,00

104,00

4,00

4,50

5,50

Колопроктология

0,80

0,75

0,05

9,9

7,92

7,41

0,51

0,56

0,24

Медицинская реабилитация

4,00

3,28

0,72

16,5

66,00

54,04

11,96

1,20

1,48

1,32

Неврология

11,70

10,38

1,32

12,1

141,57

125,57

16,00

3,28

7,13

1,29

Нейрохирургия

2,42

2,13

0,29

10,7

25,89

22,78

3,11

1,94

0,48

Неонатология

2,10

2,10

12,1

25,41

25,41

0,53

0,95

0,62

Нефрология

1,18

0,75

0,43

11,5

13,57

8,60

4,97

1,18

Онкология, радиология, радиотерапия

9,10

8,68

0,42

10,8

98,28

93,75

4,53

4,94

4,16

Оториноларингология

4,10

2,73

1,37

7,6

31,16

20,78

10,38

1,64

2,46

Офтальмология

5,35

4,54

0,81

6,8

36,38

30,90

5,48

3,21

1,74

0,40

Педиатрия

8,70

8,70

8,6

74,82

74,82

1,83

3,96

2,91

Пульмонология

3,00

2,47

0,53

11,3

33,90

27,93

5,97

1,80

1,20

Ревматология

1,00

0,85

0,15

13,1

13,10

11,20

1,90

0,50

0,50

Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)

1,21

1,11

0,10

9,7

11,74

10,73

1,01

1,21

Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)

1,34

1,24

0,10

9,7

13,00

11,99

1,01

1,34

Терапия

19,65

19,65

10,1

198,47

198,47

1,38

7,50

10,77

Травматология

и ортопедия

8,10

6,99

1,11

11,1

89,91

77,63

12,28

3,24

3,65

1,21

Урология

(в том числе детская урология-андрология)

5,05

4,66

0,39

8,9

44,95

41,50

3,45

1,30

3,55

0,20

Хирургия (комбустиология)

0,35

0,26

0,09

13,5

4,73

3,47

1,26

0,35

Торакальная хирургия

0,40

0,37

0,03

13,3

5,32

4,95

0,37

0,40

Хирургия

(в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга

и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия)

21,75

19,63

2,12

8,9

193,58

174,67

18,91

6,53

9,38

5,84

Челюстно-лицевая хирургия, стоматология

1,25

1,04

0,21

7,7

9,63

8,03

1,60

1,25

Эндокринология

1,90

1,52

0,38

11,6

22,04

17,63

4,41

1,14

0,76

Всего по базовой программе ОМС

174,88

146,21

28,67

9,3

1625,32

1359,45

265,87