осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе 3 Территориальной программы государственных гарантий, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы государственных гарантий, а также мероприятия по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; по аудиологическому скринингу; поприменению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.

4.2. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются всоответствии с установленными в пункте 4.3 настоящего раздела способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4.3. Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Ростовскойобласти:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях, – за единицу объема медицинской помощи: за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) в сочетании с оплатойпо подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц;

за единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихсялиц, а также при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами Ростовской области);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощипри переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощипри переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате скороймедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, которым полис обязательногомедицинского страхования выдан на территории других субъектов РоссийскойФедерации (за пределами Ростовской области), а также при оплате вызова скороймедицинской помощи с проведением тромболитической терапии).

(Пункт в редакции Постановления ПравительстваРостовской области от28.03.2018 г. № 209)

4.4. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением,заключаемым в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС всоответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Раздел5. Финансовое обеспечение

Территориальнойпрограммы государственных гарантий

Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантийявляются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области,местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.

5.1. За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохранения Ростовскойобласти;

оказания государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

оказания логистических услуг;

реализации отдельных мероприятий государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения», в том числе:

организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственнымипрепаратами, предназначенными для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей;

закупки диагностических средств для выявления, определениячувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечениялиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами  гепатитов В и (или) С;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека вцелях трансплантации (пересадки), включая проведение мероприятий помедицинскому обследованию донора, обеспечению сохранности донорских органов доих изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранению и транспортировкедонорских органов и иных мероприятий, направленных на обеспечение этойдеятельности;

реализации мероприятий по профилактикеВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

5.2. За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета  осуществляетсяфинансовое обеспечение:

первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вТерриториальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а такжеобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), а также по государственным организациям здравоохраненияв части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренных в Территориальной программе ОМС;

предоставления в установленном порядке бюджетаммуниципальных образований субвенции на осуществление полномочий по организацииоказания жителям Ростовской области первичной медико-санитарной помощи,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи ипаллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинскихосмотров и медицинских освидетельствований в рамках реализации Территориальнойпрограммы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Ростовской области);

высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохраненияРостовской области;

медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинскихорганизациях, подведомственных министерству здравоохранения Ростовской области;

реабилитационной медицинской помощи послестационарного лечения для жителей Ростовской области в условиях пребывания всанатории;

граждан, зарегистрированных в установленномпорядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с действующим законодательством.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнованийбюджета Ростовской области в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные услуги (работы) в государственных организацияхздравоохранения Ростовской области, входящих в номенклатуру организацийздравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации (дома ребенка, включая специализированные, санатории, станциипереливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическоебюро (отделение), медицинский информационно-аналитический центр, медицинскийцентр мобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области, дезинфекционнаястанция, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС), атакже осуществляются расходы на проведение мероприятий в рамках государственныхпрограмм Ростовской области («Развитие здравоохранения», «Обеспечениеобщественного порядка и противодействие преступности», «Энергоэффективность иразвитие энергетики», «Доступная среда», «Региональная политика», «Защитанаселения и территории от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарнойбезопасности и безопасности людей на водных объектах»).

5.3. За счет бюджетных ассигнованийместных бюджетов осуществляется финансовое обеспечение:

медицинских организаций муниципальнойсистемы здравоохранения в рамках реализации соответствующих государственныхполномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья, переданных органамместного самоуправления, в том числе:

медицинской помощи, предоставляемойпатолого-анатомическими бюро (отделениями);

паллиативной медицинской помощи,медицинской помощи, предоставляемой хосписами, домами (отделениями)сестринского ухода;

медицинской помощи, оказываемойсанаториями;

медицинской помощи, оказываемой ВИЧ -инфицированным.

В рамках реализации органами местногосамоуправления государственных полномочий Ростовской области в сфере охраныздоровья финансируются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходныхматериалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, на оплатустоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в другихорганизациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), продуктов питания, организацию питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), мягкогоинвентаря.

В пределах полномочий, установленныхзаконодательством Российской Федерации органам местного самоуправлениямуниципальных образований Ростовской области, для муниципальных организаций,имеющих право на осуществление медицинской деятельности, финансируются:

расходы на создание условий дляоказания медицинской помощи населению, включая расходы по транспортировкепациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места ихфактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно, по содержанию имущества, проведениюкапитального ремонта имущества, находящегося в собственности муниципальныхобразований, приобретение оборудования и автотранспорта, основных средств;

расходы на профилактику терроризма иэкстремизма, а также минимизацию и (или) ликвидацию последствий проявленийтерроризма;

расходы на участие в санитарно-гигиеническомпросвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

расходы на реализацию на территориимуниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний, включаяприобретение вакцин, и формированию здорового образа жизни;

расходы на создание благоприятныхусловий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтическихработников для работы в медицинских организациях (включая расходы по найму ипредоставлению жилья, по оплате стипендий студентам ФГБУ ВО «Ростовский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,расходы на приобретение жилья, доплаты молодым специалистам, расходы по оплатеобучения врачей в ординатуре, а также иные выплаты компенсационного характера);

расходы на реализацию муниципальныхпрограмм, включая мероприятия по раннему выявлению и лечению заболеваний,снижению материнской и младенческой смертности, формированию у детей и ихродителей мотивации к здоровому образу жизни, по предупреждению социально значимыхзаболеваний, обеспечению детей лекарственными препаратами, специализированнымипродуктами лечебного питания, медицинскими изделиями;

расходы на реализацию дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством.

(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Ростовской области от09.08.2018 г. № 500)

5.4. Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы государственныхгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе 3 Территориальной программыгосударственных гарантий, а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу;применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации; проведениюзаместительной почечной терапии методом гемодиализа .

5.5. Врамках Территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей; медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе. Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы государственных гарантий являются средствафедерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов исредства обязательного медицинского страхования.

Раздел 6. Средниенормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объемовмедицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программегосударственных гарантий рассчитываются в единицах объема на одного жителяРостовской области в год, по Территориальной программе ОМС – на однозастрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощи составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации на 2018 – 2020 годы за счет средств обязательного медицинскогострахования – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования) за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2018 – 2020 годы – 2,35 посещения на 1 застрахованноелицо; за счет средств областного бюджета на 2018 год – 0,15119 посещения на 1жителя, на 2019 – 2020 годы – 0,15094 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 1,98обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2018 год –0,08809 обращения на 1 жителя, на 2019 год – 0,08796 обращения на 1 жителя, на2020 год – 0,08795 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2018 – 2020 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаровза счет средств обязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы –0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств областногобюджета на 2018 год – 0,00132 случая лечения на 1 жителя, на 2019 – 2020годы – 0,00121 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на2018 год – 0,173096 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2019 год – 0,172948 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год– 0,172790 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация », и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2018 год – 0,048 койко-дня на1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числесредний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 –17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год – 0,012 койко-дня на1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет средствобластного бюджета на 2018 год – 0,00769 случая госпитализации на 1 жителя, на2019 – 2020 годы – 0,00777 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средствобластного бюджета на 2018 год – 0,12133 койко-дня на 1 жителя, на 2019 – 2020годы – 0,12113 койко-дня на 1 жителя.

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемамедицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказаниямедицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости представлены в таблицах № 1 – 2.