Приложение к Постановлению от 28.09.2007 г № 380 Распределение средств

                                            Главе Администрации (Губернатору)
                                            Ростовской области
                                            ________________________________
                                            От _____________________________
                                            Адрес __________________________
                                            Паспорт ________________________
                                            Выдан __________________________
                                            Дата выдачи ____________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   предоставить   мне   финансовую   помощь   на  покупку кормов для
сельскохозяйственных животных в личном подсобном хозяйстве.
    Моя семья состоит из _________ человек.
    Среднедушевой доход семьи (с учетом 3 месяцев, предшествующих  обращению)
____________________________________________________________________________.
    Прилагаю требуемые документы в количестве ______ штук.
    Выплату финансовой помощи прошу произвести
____________________________________________________________________________.
   (указать способ выплаты: N лицевого счета в кредитной организации,
              почтовое отделение или доставочное предприятие)
    Предупрежден(а)  об  ответственности  за  представление ложной информации
и недостоверных (поддельных) документов.
    Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
"______" _______________ 200 __ г.                         __________________
                                                               (подпись)
    Документы приняты, данные паспорта сверены:
____________     __________                    "_____" _____________200 __ г.
(должность)      (подпись)
N карточки учета семьи (или дела) __________________________________________.