Приложение к Решению от 28.02.2008 г № 425 Справка

Справка _ (наименование органа местного самоуправления) о перечне выплат при определении размера государственной пенсии за выслугу лет _ (фамилия, имя, отчество)

Перечень выплат _________________________________________________________,
                               (фамилия, имя, отчество)
замещавшего в ____________________________________________________________
                    (наименование органа местного самоуправления)
должность ________________________________________________________________
                    (наименование муниципальной должности,
                       должности муниципальной службы)
за _______________________________________ по "____" __________ ____ года.
   (указывается количество полных месяцев)
┌───┬─────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────┐
│ N │Перечень выплат: │Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│Месяц и год│ИТОГО│
│п/п│                 ├─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┤
│   │                 │про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│про- │руб.,│     │
│   │                 │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │цен- │коп. │     │
│   │                 │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │тов  │     │     │
│   │                 │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │долж-│     │     │
│   │                 │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │ност-│     │     │
│   │                 │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │ного │     │     │
│   │                 │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │окла-│     │     │
│   │                 │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │да   │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│1. │Должностной оклад│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│2. │Ежемесячные над- │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │бавки к должност-│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │ному окладу:     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│3. │а) квалификацион-│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │ная              │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│4. │б) за выслугу лет│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│5. │в) за особые ус- │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │ловия муниципаль-│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │ной службы       │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│6. │г) за работу     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │со сведениями,   │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │составляющими    │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │гостайну         │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│7. │Премии (все виды,│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │за исключением   │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │разовых):        │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │а) по результатам│     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │а)   │     │
│   │работы за месяц; │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │б) по результатам│     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │б)   │     │
│   │работы за квар-  │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │тал;             │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │в) по результатам│     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │в)   │     │
│   │работы за год    │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│8. │Ежемесячная мате-│     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │риальная помощь  │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │(за исключением  │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │разовой)         │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│9. │ИТОГО            │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
├───┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│10.│Отработано рабо- │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
│   │чих дней         │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
└───┴─────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
Наименование должности руководителя
органа местного самоуправления
(представителя нанимателя)                 ___________ ___________________
                                            (подпись)  (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
__________________________________________ ___________ ___________________
     (наименование органа местного           (подпись) (инициалы, фамилия)
             самоуправления)                                   М.П.
"______" _________________ _________ года
(указывается дата выдачи справки)
Управляющий делами
городской Думы
В.Н.БЕЗДНЯКОВА