Приложение к Решению от 27.11.2008 г № 735

                                         Мэру города Таганрога
                                         _________________________________
                                         от ______________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                         _________________________________
                                                 (домашний адрес)
                                         _________________________________
                                                     (телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии  с  Положением "О государственной пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы
в городе Таганроге" прошу назначить мне  государственную пенсию за выслугу
лет.
    Сообщаю, что на "_____" _________________________________________ года
                     (указывается день прекращения полномочий по
                     муниципальной должности, увольнения с муниципальной
                     службы либо день достижения возраста, дающего
                     в соответствии с Федеральным законом "О трудовых
                     пенсиях в Российской Федерации" право на трудовую
                     пенсию по старости)
я замещал должность ______________________________________________________
_________________________________________________________________________.
  (указать муниципальную должность или должность муниципальной службы)
Государственную пенсию получаю в _________________________________________
_________________________________________________________________________.
      (указать наименование органа, осуществляющего выплату пенсии)
Государственную    пенсию    за    выслугу    лет    прошу   перечислять в
__________________________________________________________________________
                    (наименование кредитной организации)
на мой текущий счет N _________________________________ (выплачивать через
отделение почтовой связи N ____________________).
    При  замещении  на  профессиональной  постоянной основе  муниципальной
должности,   должности  муниципальной  службы,  государственной  должности
Российской   Федерации,   государственной  должности  Ростовской  области,
государственной  должности  иного субъекта Российской Федерации, должности
государственной  гражданской  службы  (государственной службы иного вида),
при    назначении    мне   в   соответствии   с   федеральным,   областным
законодательством,    законодательством    других   субъектов   Российской
Федерации,  муниципальными правовыми актами иной пенсии за выслугу лет или
ежемесячного  пожизненного  содержания  или  установления  дополнительного
пожизненного    ежемесячного    материального    обеспечения   или   иного
дополнительного   пенсионного   обеспечения,   при   приостановлении   или
прекращении выплаты трудовой пенсии (части трудовой пенсии  по старости) в
соответствии  с  Федеральным  законом  "О  трудовых  пенсиях  в Российской
Федерации"  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  письменной  форме  в  УСЗН г.
Таганрога   в   течение   3   рабочих   дней  со дня наступления указанных
обстоятельств.
"_____" _________ _____ года _____________   _____________________________
                               (подпись)         (фамилия и инициалы)