N п/п | N личного дела | Фамилия, имя, отчество гражданина, которому назначен помощник, год рождения | Адрес фактического места жительства | Установление патронажа; дата, N постановления о назначении помощника | Фамилия, имя, отчество помощника; год рождения; степень родства по отношению к подопечному | Адрес, телефон | Освобождение помощника от исполнения своих обязанностей (дата, N постановления) | Отстранение помощника от исполнения своих обязанностей (дата, N постановления) | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--------------------------------
<*> Журнал ведется специалистом УСЗН. Сведения вносятся в журнал не позднее трех дней со дня принятия постановления о назначении помощника. Обеспечивается надлежащее хранение журнала (должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя).