Приложение к Постановлению от 25.02.2010 г № 555 Административный регламент

                           Главному  архитектору - начальнику  Управления
                           архитектуры и градостроительства, Кузьменко В.Н.
                           от заказчика (застройщика)
                           ________________________________________________
                                   наименование организации, предприятия,
                           ________________________________________________
                                   почтовый индекс, адрес, телефон,
                           ________________________________________________
                                   ф.и.о. руководителя

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию по объекту:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           наименование объекта
расположенного на земельном участке по адресу:_____________________________
___________________________________________________________________________
При этом сообщаю:
Право на пользование земельным участком закреплено Свидетельством
(договором аренды): N _________________ от ________________ г.
Проектная документация на строительство объекта разработана: ______________
___________________________________________________________________________
                    наименование проектной организации,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 ее юридический адрес, ф.и.о. руководителя
имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную ____________
___________________________________________________________________________
        наименование лицензионного центра, N лицензии и дата выдачи
и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и
органами архитектуры и градостроительства _________________________________
                                      наименование согласующих организаций,
___________________________________________________________________________
                дата согласования проектной документации
___________________________________________________________________________
Генеральный план участка согласован
___________________________________________________________________________
  наименование органа архитектуры и градостроительства, N и дата документа
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) осуществлялось
___________________________________________________________________________
      указать источник финансирования, банковские реквизиты и N счета
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
б) работы производились подрядным (хозяйственным) способом
___________________________________________________________________________
        наименование организации с указанием ее юридического адреса,
___________________________________________________________________________
                       ф.и.о. руководителя, телефона
___________________________________________________________________________
Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана ___________
___________________________________________________________________________
    наименование органа, выдавшего лицензию, номер лицензии и дата выдачи
в) производителем работ приказом N ______________ от __________________ был
назначен___________________________________________________________________
                                   должность, ф.и.о.
имеющий ___________ (высшее, среднее специальное образование) и стаж работы
в строительстве ______ лет
г) авторский надзор в соответствии с договором N _________ от __________ г.
осуществлялся _____________________________________________________________
                      наименование организации и банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
назначен ответственный ____________________________________________________
                                               ф.и.о.
приказом N ________ от __________ г. и имеющий __________ (высшее, среднее)
образование
и стаж работы в строительстве и проектировании ________ лет
д) технический надзор в соответствии с договором N ________ от _________ г.
осуществлялся _____________________________________________________________
             наименование организации, N лицензии и дата выдачи, должность,
___________________________________________________________________________
                        ф.и.о. и N телефона работника
назначенный приказом N _________ от _____________ г. и имеющий ____________
___________________________________________________________________________
                 (высшее, среднее специальное образование)
и стаж работы в строительстве _________ лет.
      Заказчик
                       ___________________
                               М.П.