Приложение к Постановлению от 09.07.2010 г № 1022 Положение

Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к сетям

от ______________________________________________________________________,
      (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
_________________________________________________________________________,
                   (должность руководителя, Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________.
                   (вид осуществляемой деятельности)
Адрес       места        регистрации       и       места        нахождения
_________________________________________________________________________,
телефон ______________________________, факс ____________________________.
Номер  свидетельства о внесении  записи  в Единый  государственный  реестр
юридических   лиц   (Единый    государственный    реестр    индивидуальных
предпринимателей) _______________________________________________________,
кем выдано ______________________________________________________________,
ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________,
идентификационный номер (ИНН) ___________________________________________,
КПП _____________________________________________________________________,
расчетный счет N _________________________________________________________
в _______________________________________________________________________,
банковский идентификационный код (БИК) __________________________________,
корреспондентский счет (к/с) ____________________________________________.
Прошу  предоставить   субсидию   в  целях   возмещения   части   стоимости
присоединения и/или подключения к ________________________________________
                                   (электрическим, газораспределительным,
                                  водоснабжения, водоотведения и очистки
                                               сточных вод)
сетям.
__________________________________________________________________________
         (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
участником соглашения о разделе продукции не является.
_________________________________________________________________ в стадии
  (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
реорганизации, ликвидации или банкротства не находится.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ______________________ Ф.И.О.
                                       (подпись)
Дата
М.П.

Заместитель главы
Администрации города
по социальным вопросам
Е.И.ТУРКАТОВА