Приложение к Постановлению от 15.03.2011 г № 1162

                                   Рег. N _______ от "___" ______ 20___ г.
                                   Председателю рабочей группы по отбору
                                   претендентов на предоставление субсидий
                                   на возмещение части расходов по уплате
                                   процентов по привлеченным субъектами
                                   малого и среднего предпринимательства
                                   кредитам (займам) на пополнение
                                   оборотных средств и (или) реализацию
                                   инвестиционных проектов

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ РАСХОДОВ
ПО УПЛАТЕ ПРОЦЕНТОВ ПО ПРИВЛЕЧЕННЫМ СУБЪЕКТАМИ МАЛОГО
И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА КРЕДИТАМ (ЗАЙМАМ)
НА ПОПОЛНЕНИЕ ОБОРОТНЫХ СРЕДСТВ И (ИЛИ) РЕАЛИЗАЦИЮ
ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ

__________________________________________________________________________
      (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
__________________________________________________________________________
                        (указать вид деятельности)
__________________________________________________________________________
                           (наименование банка)
__________________________________________________________________________
                    (номер и дата кредитного договора)
__________________________________________________________________________
            (наименование субъекта малого предпринимательства)
__________________________________________________________________________
                 (период и сумма, подлежащая возмещению)
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)   __________________________   Ф.И.О.
                                           (подпись)
Дата