Приложение к Постановлению от 21.03.2011 г № 311 Административный регламент

                                             Начальнику отдела образования
                                             от __________________________
                                                        (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ СОДЕЙСТВИЯ В ПОДБОРЕ РЕБЕНКА

Мы (Я), __________________________________________________________________
Гражданство ________________ Паспорт: серия ___________ N ________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                        (кем и когда выдан)
Адрес (по месту регистрации): ____________________________________________
__________________________________________________________________________
Адрес (фактический): _____________________________________________________
__________________________________________________________________________
прошу  оказать  содействие  в   подборе  ребенка   для   оформления  опеки
(попечительства).
    Пожелания по подбору ребенка:
возраст _________________________________________________________________,
пол _____________________________________________________________________,
цвет глаз _______________________________________________________________,
цвет волос ______________________________________________________________,
иные пожелания  (по состоянию здоровья,  этническому происхождению ребенка
и др.) ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
(подпись, дата)