Приложение к Постановлению от 11.04.2011 г № 1612 Программа

Список молодых семей — претендентов на получение дополнительной социальной выплаты в случае рождения (усыновления) одного ребенка в 20______ году по ______________________________________________ (наименование муниципального образования)


N п/п (молодые семьи) Данные о членах молодой семьи Данные о свидетельстве о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья Дата получения социальной выплаты Размер дополнительной социальной выплаты, предоставляемой за счет средств областного бюджета (5 процентов)
Ф.И.О., родственные отношения (в том числе ребенок, родившийся (усыновленный) в период действия свидетельства) паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет число, месяц, год рождения наименование органа местного самоуправления, выдавшего свидетельство серия, номер, дата выдачи свидетельства расчетная (средняя) стоимость жилья на дату выдачи свидетельства
серия, номер кем, когда выдан
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Итого

______________ __________________ _________________ ______________________
(должность лица, сформировавшего   (подпись, дата)   (расшифровка подписи)
         сводный список)
Руководитель органа
местного самоуправления     _________________     ________________________
                             (подпись, дата)       (расшифровка подписи)
М.П.