Приложение к Постановлению от 07.06.2011 г № 2587

                                   Мэру города Шахты
                                   _______________________________________
                                   ______________________________________,
                                                   (Ф.И.О.)
                                   проживающего(ей) по адресу:
                                   _______________________________________
                                   _______________________________________
                                   Паспорт: серия _________ N ____________
                                   Выдан _________________________________
                                   ______________________________________.
                                   Контактный телефон ____________________
                                   _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   принять   документы   в  учетное   дело   для  перерегистрации
очередности: _____________________________________________________________
Подпись ________________
"_____" ______________ 20__ г.
Заявление принял __________________