Приложение к Постановлению от 16.06.2011 г № 2800

                                   Мэру города Шахты
                                   _______________________________________
                                   ______________________________________,
                                                 (Ф.И.О.)
                                   проживающего(ей) по адресу:
                                   _______________________________________
                                   _______________________________________
                                   Паспорт: серия __________ N ___________
                                   Выдан _________________________________
                                   _______________________________________
                                   Контактный телефон ____________________
                                   _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу перезаключить договор  социального найма  на квартиру  по адресу
в связи с произведенной перепланировкой: _________________________________
__________________________________________________________________________
Сведения о коммуникациях:
электроснабжение,    газоснабжение,    холодное   водоснабжение,   горячее
водоснабжение,  водоотведение (канализация),  теплоснабжение  (отопление),
печное отопление, АОГВ.
Подпись ________________
"_____" ______________ 20__ г.
Договор получен _______________
"_____" ______________ 20__ г.
Заявление принял __________________