Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 1121 Административный регламент

Форма заявления образец (с 14 лет заполняет обучающийся, согласует родитель)

Принять в ___________________________  Директору МОУ ДОД _________________
             (отделение, группа)        __________________________________
_____________________________________               (Ф.И.О.)
Приказ N ________ от ________________  от ________________________________
Директор МОУ "______________________"  __________________________________,
___________________ _________________          (Ф.И.О. родителя)
(подпись директора)   (расшифровка)    проживающего по адресу:
                                       ___________________________________
                                       __________________________________,
                                       ___________________________________
                                       тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу принять меня ___________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
_______________ г. р. в __________________________________________________
(дата рождения)                     (отделение, группа)
"____" _____________ 20___ г. ______________________
                               подпись обучающегося
    С   Уставом   школы,  лицензией   на   образовательную   деятельность,
свидетельством    о   государственной    аккредитации,    образовательными
программами ознакомлен(а).
"____" ___________ 20___ г. ______________________
                                   подпись
Согласовано: ______________________ _____________________
                подпись родителя       Ф.И.О. родителя
--------------------------------------------------------------------------
                 (линия разрыва, отдается родителю)
    Ваше заявление о приеме в _____ группу (отделение) зарегистрировано:
     входящий номер заявления __________;
     перечень представленных документов:
    - ___________________________________________________________________;
    - ___________________________________________________________________.