Приложение к Постановлению от 27.09.2011 г № 645 Положение

Согласие на обработку персональных данных

    Я, __________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________
    (данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность )
не возражаю против обработки _____________________________________________
                                  (наименование организации БС РФ)
(адрес _________________________________________________________________),
включая __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
    (перечисление видов обработки (сбор, систематизация, накопление,
     хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
     распространение (в том числе передача), обезличивание,
                    блокирование, уничтожение)
следующих моих персональных данных:
_________________________________________________________________________,
                           (перечень персональных данных)
обрабатываемых с целью
_________________________________________________________________________,
                    (цель обработки персональных данных)
в течение
_________________________________________________________________________.
                     (указать срок действия согласия)
    Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
    Настоящее согласие действует до даты его отзыва мною путем направления
в ________________________________________________________________________
                   (наименование организации БС РФ)
письменного сообщения  об  указанном  отзыве  в  произвольной  форме, если
иное не установлено законодательством Российской Федерации.
"______" _____________ 20___ г.   _______________      ___________________
                                     (подпись)              (Ф.И.О.)

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА