Приложение к Распоряжению от 04.10.2011 г № 605 Положение

Форма заявления-анкеты для участия в конкурсе на звание «Лучший муниципальный служащий города Ростова-на-дону»

                                             Председателю конкурсной
                                             комиссии по проведению
                                             конкурса на звание "Лучший
                                             муниципальный служащий города
                                             Ростова-на-Дону"

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
УЧАСТНИКА КОНКУРСА НА ЗВАНИЕ "ЛУЧШИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ
СЛУЖАЩИЙ ГОРОДА РОСТОВА-НА-ДОНУ"

Я, ______________________________________________________________________,
                               (Ф.И.О., должность)
прошу  допустить меня к участию в конкурсе на звание "Лучший муниципальный
служащий города Ростова-на-Дону" в 20___ году.
Сообщаю о себе следующие сведения:
Дата рождения "_____" ___________________ 19___ года
Место работы с указанием адреса и телефона _______________________________
__________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________
Домашний адрес и телефон _________________________________________________
Образование (когда и какие учебные заведения окончил(а) __________________
__________________________________________________________________________
Квалификация _____________________________________________________________
Специальность ____________________________________________________________
Ученая степень, звание ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
Владею иностранными языками ______________________________________________
__________________________________________________________________________
Занимаюсь преподавательской деятельностью ________________________________
__________________________________________________________________________
Повышение  квалификации  (название  учебного  заведения,  год  окончания),
прохождение стажировки ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
Периоды работы, подтверждающие стаж муниципальной службы:

Дата поступления	Дата увольнения	Наименование должности	Орган государственной власти, орган местного самоуправления

Основные должностные обязанности по замещаемой должности _________________
__________________________________________________________________________
Основные профессиональные достижения за последние 2 года _________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Участвовал(а) в конференциях, семинарах __________________________________
Наличие  научных  публикаций, статей по  вопросам  местного самоуправления
__________________________________________________________________________
Информация об иной практической деятельности _____________________________
__________________________________________________________________________
Краткие результаты деятельности за истекший год __________________________
__________________________________________________________________________
Мотивация  участия  в  конкурсе  на  звание "Лучший муниципальный служащий
города Ростова-на-Дону" __________________________________________________
Наличие   дисциплинарных   взысканий   (за   истекший   год,  с  указанием
мотивировочной части) ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
Я  даю  свое  согласие Администрации города на обработку моих персональных
данных, указанных в данной анкете, в соответствии с Федеральным законом "О
персональных  данных",  в том числе путем осуществления автоматизированной
обработки   персональных  данных  и  перевода  в  категорию  общедоступных
вышеуказанных  персональных  данных,  за  исключением  домашнего  адреса и
номера   телефона,   в   целях   организации  проведения  и  опубликования
результатов     конкурса    "Лучший    муниципальный    служащий    города
Ростова-на-Дону".
________________ _________________________ Ф.И.О.
   (подпись)      (расшифровка подписи)
Дата
Согласовано представителем
нанимателя (работодателем):
________________ _________________________ Ф.И.О.
   (подпись)      (расшифровка подписи)
Дата

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА