Приложение к Постановлению от 06.10.2011 г № 691 Порядок

Список граждан на получение единовременной материальной помощи в связи с _______________________________________________________ (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес местожительства	Документ, удостоверяющий личность	Дата рождения
			Документ	Серия	Номер	Кем выдан	Дата выдачи

Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
__________________ __________________ ________________ _________
    (Должность)      (Фамилия, И.О.)     (Подпись)      (Дата)
Члены комиссии:
__________________ __________________ ________________ _________
    (Должность)      (Фамилия, И.О.)     (Подпись)      (Дата)
__________________ __________________ ________________ _________
    (Должность)      (Фамилия, И.О.)     (Подпись)      (Дата)
__________________ __________________ ________________ _________
    (Должность)      (Фамилия, И.О.)     (Подпись)      (Дата)
Паспортист _________________ _________________ __________ ______
              (Должность)     (Фамилия, И.О.)   (Подпись) (Дата)

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА