Приложение к Постановлению от 17.11.2011 г № 3161
№ ____________/___________
Наименование Ссудодателя
__________________________________________________________________________
(полное наименование органа Администрации города Волгодонска,
муниципального учреждения, муниципального предприятия муниципального
образования "Город Волгодонск"
__________________________________________________________________________
Юридический адрес Ссудодателя
__________________________________________________________________________
(район, город, почтовый индекс, улица, N дома, корпус, строение)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Банковские реквизиты Ссудодателя
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ОКПО ______________ ОКВЭД ________________ ОКАТО ______________
ОКОГУ _____________ ИНН ________________________РЕЕСТР-ДИСЛОКАЦИЯ
НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩЕГОСЯ В МУНИЦИПАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД
ВОЛГОДОНСК" ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 ________ 201__ Г.
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 1.│Адрес помещений, передаваемых в безвозмезное пользование: │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┬────────┤ │ 2.│Назначение и тип помещений (помещения) при вводе в │ │ │ │эксплуатацию: │ │ │ │ ├────────┤ │ │- производственное, складское, гараж │ │ │ │ ├────────┤ │ │- прочее непроизводственного назначения │ │ │ │ ├────────┤ │ │- административное │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ 3.│Первоначальная балансовая стоимость объекта (здания, │ │ │--- │строения), в котором расположены помещения, передаваемые │ │ │ │в аренду, по состоянию на 01.___.201__, руб. │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ 4.│Остаточная балансовая стоимость объекта (здания, строения),│ │ │--- │в котором расположены помещения, передаваемые в аренду, │ │ │ │по состоянию на 01.___.201__, руб. │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ 5.│Общая площадь всего объекта недвижимости - S', кв. м │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ 6.│Общая площадь помещений (помещения), передаваемого в │ │ │ │безвозмезное пользование (S), кв. м, │ │ │ │ ├────────┤ │ │в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │- гараж, складское, подвальное помещение │ │ │ │ ├────────┤ │ │- цокольное, полуподвальное, чердачное помещение │ │ │ │ ├────────┤ │ │- отдельно стоящее, встроенное помещение │ │ │ │ ├────────┤ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ 7.│Остаточная стоимость помещений (помещения), передаваемого │ │ │ │в безвозмезное пользование , руб. по состоянию на │ │ │ │01.___.201__, (------ / ------ х ------ ) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤ │ 8.│Год ввода в эксплуатацию объекта (здания, строения) │ │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
--------------------------------
<*> - первоначальная и остаточная стоимость объекта (здания, строения), в котором расположены помещения, передаваемые в безвозмезное пользование указываются по бухгалтерскому учету Балансодержателя на последнюю отчетную дату.
Руководитель Ссудодателя _______________/_______________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер Ссудодателя _______________/_______________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Ссудополучатель ______________/_______________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.