Приложение к Постановлению от 23.11.2011 г № 2215 Заявление
_________________________________________________________ контактный телефон:______________________________________ адрес электронной почты: __________________@_____________ заявление о принятии на учет граждан в целях бесплатного предоставления земельного участка на территории муниципального образования «Город новочеркасск»
Прошу принять мою семью в составе:
- родители (одинокие мать/отец):
1. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; адрес регистрации и адрес места жительства)
2. _______________________________________________________________________
- несовершеннолетние дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы):
1. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения; адрес регистрации
и адрес места жительства)
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
на учет в целях предоставления в собственность бесплатно земельного
участка, исходя из установленных норм предоставления, для
__________________________________________________________________________
(указать цель: индивидуального жилищного строительства,
для ведения личного подсобного хозяйства)
ориентировочной площадью ____________ кв. м.
На дату подачи настоящего заявления:
1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;
2) родители (одинокие мать/отец), с которым(и) совместно проживают дети,
проживают на территории Ростовской области не менее 5 лет.
К заявлению прилагаются:
1. копии документов, удостоверяющих личность и гражданство членов семьи:
паспорт(а) родителей (матери/отца) на ___ л.;
свидетельства о рождении несовершеннолетних детей на ___ л.;
2. копии документов об усыновлении (удочерении) на ___ л.;
3. копия документа о назначении заявителя опекуном или попечителем
на ___ л.;
4. справка с места жительства о составе семьи.
Подпись заявителя __________/__________________/ "___" ___________ 20__ г.
(расшифровка подписи)
Правильность сообщенных сведений подтверждаю.
Предупрежден(а) о последствиях (ответственности) за предоставление ложной
информации и недостоверных документов.
Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку
представленных сведений и получение необходимых документов в отношении
меня и несовершеннолетних членов моей семьи.
Подпись заявителя __________/__________________/ "___" ___________ 20__ г.
(расшифровка подписи)
Совершеннолетние члены семьи заявителя.
Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку
представленных сведений и получение в отношении меня необходимых
документов.
Подпись ______________/_______________________/ "___" ____________ 20__ г.
(расшифровка подписи)
Подпись ______________/_______________________/ "___" ____________ 20__ г.
(расшифровка подписи)
Подпись ______________/_______________________/ "___" ____________ 20__ г.
(расшифровка подписи)