Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 1000

                      Главе администрации _________________________ района
                      города Ростова-на-Дону
                      ____________________________________________________
                      ___________________________________________________,
                              (фамилия, имя, отчество заявителя)
                      проживающего(ей)____________________________________
                                      (место регистрации: почтовый индекс)
                      ___________________________________________________,
                             (город, улица, дом, корпус, квартира)
                      контактный телефон: ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьями 8.2, 8.3, 9.1 Областного закона Ростовской области от 22.07.2003 N 19-ЗС "О регулировании земельных отношений в Ростовской области" прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок для индивидуального жилищного строительства в городе Ростова-на-Дону.
В состав моей семьи входят несовершеннолетние дети:

1.________________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество ребенка, дата его рождения)
2.________________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество ребенка, дата его рождения)
3.________________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество ребенка, дата его рождения)
"____" ___________ 20___ г.
_____________/________________________________
  (подпись)    (фамилия и инициалы заявителя)

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

N	Наименование документа	Кол-во листов
1	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорт(а) родителей)
2	Копии свидетельств о рождении детей
3	Копия документа об усыновлении (удочерении) в случае наличия усыновленного ребенка
4	Копия документа о назначении заявителя опекуном или попечителем
5	Справка с места жительства о составе семьи
6	Копия доверенности, подтверждающей полномочия лица, подающего заявление от имени заявителя, заверенная нотариально (в случае обращения заявителя через своего представителя)

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных.
Подтверждаю достоверность представленных персональных данных.
Против проверки представленных мной сведений не возражаю.
/_______________/________________________________
   (подпись)      (фамилия и инициалы заявителя)
Документы принял и сверил с оригиналом:
"____" ___________ 20___ г.
/_______________/_____________________________
 (подпись, фамилия, инициалы должностного лица
            администрации района)

Заявление зарегистрировано в "Журнале учета граждан, имеющих трех и более несовершеннолетних детей и совместно проживающих с ними, в целях предоставления земельных участков в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства" в соответствии с Областным законом Ростовской области от 22.07.2003 N 19-ЗС "О регулировании земельных отношений в Ростовской области" под N _____________
Примечание: Заявление заполняется в 2 экземплярах (один приобщается к материалам учетного дела, второй выдается заявителю).
Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА