Приложение к Постановлению от 18.01.2012 г № 44

                                    Главному архитектору
                                    Администрации района
                                    Заявитель:
                                    ______________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                    ______________________________________
                                    _____________________________________,
                                           (дата, год и место рождения)
                                    проживающий:
                                    ______________________________________
                                              (индекс, почтовый адрес)
                                    _____________________________________,
                                    паспорт:
                                    _____________________________________,
                                                  (серия, номер)
                                    выдан
                                    ______________________________________
                                    " "        .     года
                                    _____________________________________,
                                                    (дата, год)
                                    ИНН
                                    ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу Вас предоставить сведения из градостроительного архива на объект
градостроительной деятельности ___________________________________________
_________________________________________________________________________,
(цель получения сведений, наименование объекта капитального строительства)
расположенный по адресу: ________________________________________________.
                          (адрес согласно правоустанавливающим документам,
                                        местоположение)
                                              "____" _____________20 __ г.
                                               ___________________________
                                                   (подпись, Ф.И.О.)