Приложение к Постановлению от 16.02.2012 г № 740

Мэру города Шахты Д.И. Станиславову
от ____________________________________
______________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
Паспорт: серия ________, N ____________
Выдан _________________________________
Контактный телефон_____________________
Прошу Вас принять документы
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
для рассмотрения  вопроса о переселении  из аварийного и подлежащего сносу
жилищного  фонда,   признанного   непригодным  для  проживания,  в  рамках
реализации программы переселения граждан из ветхого жилья по адресу:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись ____________________________
"____" ____________________ 20___ г.

Рег. N _____________________________
"____" ____________________ 20___ г.
МАУ "МФЦ г. Шахты"

Уведомление получено _______________
"____" ____________________ 20___ г.
Заявление принял ____________________ "_____" ___________________ 20___ г.