Приложение к Постановлению от 17.02.2012 г № 770 Образец
Образец заявления для предоставления муниципальной услуги
Мэру города Шахты
от ________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
Паспорт: серия _________ N ________________
Выдан _____________________________________
___________________________________________
Контактный телефон_________________________
___________________________________________
ИНН/ОГРН __________________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу утвердить схему расположения земельного участка под _____________________________________________________________________, расположенного по адресу: г. Шахты, _____________________________________, и предоставить __________________________________________________________.
По окончании работ копии документов прошу разместить в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности Департамента архитектуры и градостроительства.
Согласен на использование своих персональных данных для формирования запрашиваемых документов в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных".
Дата ___________________________ Подпись ________________________ Заявление принял _______________ |
|