Приложение к Постановлению от 17.02.2012 г № 770 Сообщение

Сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке, в отношении которого подано заявление о приобретении прав, с указанием (при их наличии у заявителя) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров ________________________________________________________ (ф.и.о. заявителя (заявителей)

Земельный участок с кадастровым номером _________________________________,
расположенный по адресу: ________________________________________________,
площадью ______________________________,
разрешенное использование ________________________________________________

N п/п	Перечень всех зданий, строений, сооружений	Кадастровый (инвентарный) номер здания, строения, сооружения	Адресный ориентир здания, строения, сооружения

Заявитель (заявители) ____________________   ______________   _____________
                             Ф.И.О.             подпись           дата

Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу моих персональных данных в органы местного самоуправления, а также организации, участвующие в процессе предоставления муниципальной услуги, третьими лицами, заключившим договоры (соглашения) о едином информационном пространстве, а также производить обмен персональными данными, содержащимися в настоящем заявлении о документах, прилагаемых к нему, а именно совершение действий, предусмотренных статьями 6, 9 и 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Подтверждаю, что давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

"____" ______________ 20__ г.              _________________________
          (дата)                              (подпись заявителя)