Приложение к Постановлению от 17.02.2012 г № 778

                               Начальнику отдела жилищной политики
                               Ф.И.О.
                               от кого: _________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)
                               адрес: ___________________________________,
                               телефон: __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. регистрируемого, степень родства)
по адресу: ______________________________________________________________,
                   (указывается местоположение: район, поселок,
                              улица / пер., N дома)
_________________________________________________________________________.
Дата "____" ________ 20___ г.                     Подпись ________________