И.о. начальника отдела жилищной политики Ф.И.О. от кого: _________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) адрес: ___________________________________,_ телефон: __________________________________
Прошу принять заявления в учетное дело _______________________________ _________________________________________________________________________. Дата "____" ________ 20__ г. Подпись ________________