Приложение к Постановлению от 05.05.2012 г № 1224 Положение
Заявление на предоставление субсидии в целях возмещения части затрат по организации собственного дела
Ознакомившись с условиями предоставления субсидий в целях возмещения
части затрат по организации собственного дела, начинающий предприниматель
__________________________________________________________________________
согласен представить заявку на предоставление субсидии.
Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация,
содержащаяся в заявке на предоставление субсидии, является достоверной, и
не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
Адрес места регистрации __________________________________________________
Адрес местонахождения ____________________________________________________
Телефон (факс) ___________________________________________________________
E-mail ___________________________________________________________________
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей) ________________________________________________________
Кем выдано _______________________________________________________________
Дата выдачи ______________________________________________________________
ИНН ________________________________, КПП ________________________________
Регистрационный номер в ПФР ______________________________________________
ОГРН _____________________________________________________________________
Расчетный счет N _________________________________________________________
Наименование, адрес банка ________________________________________________
Банковский идентификационный код (БИК) ___________________________________
Банковский корреспондентский счет (к/с) __________________________________
Сумма затрат, подлежащих возмещению, _____________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) __________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.