Приложение к Постановлению от 19.06.2012 г № 464 Административный регламент

№ст-048-11-т-3.2.

                        Директору Департамента социальной защиты населения
                        города Ростова-на-Дону
                        __________________________________________________
                                      (Ф.И.О. директора ДСЗН)
                        _________________________________________________,
                                          (Ф.И.О. заявителя)
                        место жительства_________________________________,
                                            (почтовый индекс, адрес)
                        контактный телефон_______________________________,
                        адрес электрон. почты ____________________________

ЖАЛОБА

1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу
2. Обжалуемые решения, принятве в ходе предоставления услуги
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением органа, предоставляющего муниципальныю услугу
6. Ответ на жалобу прошу направить (нужное подчеркнуть):	1. Лично (при посещении __)
	2. По электронной почте
	3. В письменном виде по почте

Заявитель, подавший жалобу
____________                                 ________________
 (дата)                                         (подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
____________                                 ________________
 (дата)                                      (Ф.И.О., подпись)

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА