Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 565

                                         В _______________________________
                                               (наименование органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________________
   (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
__________________________________________________________________________
                  (регистрационный номер, ИНН/КПП)
__________________________________________________________________________
              (адрес места нахождения/места жительства)
просит предоставить право на реструктуризацию долгов на "___" ____ 20__ г.
в соответствии с данными _________________________________________________
в размере ______________ руб. _______ коп.,
в том числе:
основной долг (страховые взносы, налоги) ____ руб. ____коп.,
__________________________________________________________________________
                                  (сумма прописью)
пени и штрафы __________________________ руб. ________ коп.
                 (сумма прописью)
Перечень прилагаемых документов:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
"____" _________ 20___г.                 ____________________________
                                            (подпись руководителя)
М.П.