Приложение к Постановлению от 03.07.2012 г № 508 Образец

Образец заполнения заявления начальнику отдела образования ворошиловского района Пустошкиной А.А. Ивановой анны владимировны (ф.и.о. заявителя), Г. Ростов-на-дону, 344092, бул. Комарова, д. 35, кв. 3 телефон 235-44-37 (адрес регистрации) Г. Ростов-на-дону, 344092, бул. Комарова, д. 35, кв. 3 телефон 235-44-37 (адрес фактического проживания) документ, удостоверяющий личность, серия и номер документа: паспорт 6003 883342 выдан овд пролетарского района города Ростова-на-дону дата выдачи 06.06.2003 заявление

Прошу Вас зачислить моего ребенка, Иванову Марию, обучающуюся 5 "б" класса МБОУ лицея N 102, в районную профильную смену "Юный эколог" с 01.06.2012 по 26.06.2012.
В случае положительного решения вопроса медицинские документы и документ, подтверждающий оплату части стоимости путевки, согласно установленному перечню будут представлены.

          "20" августа 2012 г.    Иванова А.В.    ________________
                                                     (подпись)

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА