Приложение к Постановлению от 03.07.2012 г № 508

№ст-088-14-т-3.1

                                                     Директору МОУ N _____
                                (название общеобразовательного учреждения)
                                __________________________________________
                                            (Ф.И.О. директора)
                                _________________________________________,
                                            (Ф.И.О. заявителя)
                                проживающего(ей) по адресу: ______________
                                __________________________________________
                                           (адрес регистрации)
                                __________________________________________
                                     (адрес фактического проживания)
                                __________________________________________
                                                        Паспортные данные:
                                Серия ___________N _______________________
                                Выдан_____________________________________
                                от "_____" _____________ ______________ г.
                                тел.______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу Вас зачислить моего ребенка _____________________ (фамилия, имя,
год рождения), обучающегося _______ класса, в лагерь с дневным пребыванием
с ______ по __________.
    В случае положительного решения вопроса медицинские документы согласно
установленному перечню будут представлены.
____________________     "_____" ___________20____ г.     ________________
 (Ф.И.О. заявителя)                                          (подпись)