Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 542

№ст-065-02-3.2

                         Руководителю ____________________________________
                         (наименование учреждения)
                         _________________________________________________
                                 (Ф.И.О. руководителя учреждения)
                         _________________________________________________
                                        (Ф.И.О. заявителя)
                         место жительства заявителя (для физического лица)
                         или место нахождения заявителя (для юридического
                         лица)
                         ________________________________________________
                         (почтовый индекс, адрес)
                         контактный телефон ______________________________
                         адрес электронной почты _________________________

ЖАЛОБА

1. Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):	1. лично (при посещении КООС)
	2. по электронной почте
	3. в письменном виде по почте

Заявитель, подавший жалобу
____________                                 _________________
   (дата)                                      (подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
____________                                 _________________
   (дата)                                    (Ф.И.О., подпись)

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА