Приложение к Постановлению от 27.07.2012 г № 602

№ст-242-03-3.2

                                    Руководителю _________________________
                                                 (наименование учреждения)
                                    ______________________________________
                                       (Ф.И.О. руководителя учреждения)
                                    место    жительства   заявителя   (для
                                    физического лица) или место нахождения
                                    заявителя (для юридического лица)
                                    ______________________________________
                                           (почтовый индекс, адрес)
                                    контактный телефон ___________________
                                    адрес электронной почты ______________

ЖАЛОБА

1. Наименование органа, представляющего муниципальную услугу
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
3. Наименование услуги
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить)	1. Лично (при посещении __________)
	2. По электронной почте
	3. В письменном виде по почте

Заявитель, подавший жалобу
___________________                   ____________________________
      (дата)                                   (подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
___________________                   ____________________________
      (дата)                                (Ф.И.О., подпись)

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА