Приложение к Постановлению от 18.09.2012 г № 800
Главе администрации
_____________________ района
города Ростова-на-Дону
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОДГОТОВКЕ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
ПРОВЕДЕНИЕ ОСНОВНЫХ РАБОТ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ (РЕКОНСТРУКЦИИ)
ОБЪЕКТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМОГО С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ СРЕДСТВ
МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
__________________________________________________________________________
(полное Ф.И.О. физического лица)
ИНН ______________________________________________________________________
паспорт: серия ______________ номер ______________________________________
выдан ____________________________________ дата выдачи ___________________
в лице __________________________________________________________________,
(лицо, уполномоченное подписывать акт освидетельствования)
действующего на основании ________________________________________________
(доверенности и др.)
телефон (факс) заявителя _________________________________________________
телефон представителя заявителя __________________________________________
адрес регистрации заявителя ______________________________________________
(индекс, место регистрации физического лица)
__________________________________________________________________________
фактический адрес заявителя ______________________________________________
(адрес места жительства физического лица)
Прошу Вас подготовить акт освидетельствования, подтверждающий
проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением
средств материнского (семейного) капитала, по адресу: г. Ростов-на-Дону,
_________________________________________________, площадью _______ кв. м.
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить
значок V):
┌─┐
└─┘ на руки по месту сдачи заявки;
┌─┐
└─┘ почтой.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные
в заявлении, достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).
Заявитель: _______________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя (подпись)
физического лица)
"____" _______________ 20__ г.Образец заполнения заявления
Главе администрации
Советского района
----------
города Ростова-на-Дону
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОДГОТОВКЕ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
ПРОВЕДЕНИЕ ОСНОВНЫХ РАБОТ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ (РЕКОНСТРУКЦИИ)
ОБЪЕКТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМОГО С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ СРЕДСТВ
МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
Лебедев Артем Анатольевич
--------------------------------------------------------------------------
(полное Ф.И.О. физического лица)
ИНН 616800401968 паспорт: серия 60 06 номер 765984
----------------- ------- -----------------------
выдан Отделением УФМС России по РО в Ленинском р-не дата выдачи 16.02.2008
--------------------------------------------- ----------
в лице ___________________________________________________________________
(лицо, уполномоченное подписывать акт освидетельствования)
действующего на основании ________________________________________________
(доверенности и др.)
телефон (факс) заявителя 222-40-69, 8-928-462-56-89
-------------------------------------------------
телефон представителя заявителя __________________________________________
адрес регистрации заявителя 344091, г. Ростов-на-Дону, ул. Извилистая, 8,
----------------------------------------------
(место регистрации физического лица)
кв. 25
--------------------------------------------------------------------------
фактический адрес заявителя 344091, г. Ростов-на-Дону, ул. Извилистая, 8,
----------------------------------------------
(адрес места жительства физического лица)
кв. 25
------
Прошу Вас подготовить акт освидетельствования, подтверждающий
проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства, осуществляемого с привлечением
средств материнского (семейного) капитала, по адресу: г. Ростов-на-Дону,
ул. Петрозаводская, 26, площадью 75 кв. м.
-----------------------
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить
значок V):
V на руки по месту сдачи заявки;
┌─┐
└─┘ почтой.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные
в заявлении, достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).
Заявитель: Лебедев А.А.
---------------------------------------------------------------
(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя (подпись)
физического лица)
"20" августа 2011 г.