Приложение к Постановлению от 18.09.2012 г № 801

Директору МКУ "Муниципальный архив города Ростова-на-Дону" _____________________________________________ От___________________________________________ _____________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Адрес________________________________________ _____________________________________________ Название ликвидированной организации:________ _____________________________________________ контактный телефон___________________________ адрес электрон. почты _______________________ Паспорт, удостоверяющий личность заявителя: _____________________________________________ Выдан________________________________________ _____________________________________________ Дата ________________________________________ Доверенность_________________________________ _____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА АРХИВНЫХ
СПРАВОК И КОПИЙ АРХИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, СВЯЗАННЫХ
С СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТОЙ ГРАЖДАН, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩЕЙ
ИХ ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ"

    Прошу выдать справку__________________________________________________
                             (указать подробно, какую справку, на каком
                       предприятии, организации, учреждении города работал
                           заявитель (указать N цеха, отдела, магазина,
                        ателье и т.д.), за период работы согласно трудовой
                      книжке, указать годы работы: с какого года по какой)
__________________________________________________________________________
                      (название организации, адрес)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
____________            _____________            _________________________
   (дата)                 (подпись)                (расшифровка подписи)
Отметка специалиста о принятии заявления
____________            _____________            _________________________
   (дата)                 (подпись)                (расшифровка подписи)